临床检验危急值报告及应用

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0124-01

1 “危急值”的定义

“危急值”（Critical Values）是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

2 “危急值”报告制度的目的

2.1 “危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人发生意外，出现严重后果。

2.2 “危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

2.3 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

3 “危急值”报告程序

科室将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行:

3.1 检验人员发现“危急值”情况时，首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下，才可以将检验结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、结果(包括记录重复检查结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名等。

3.2 临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，检验科应重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。

4 报告制度

检验科作为临床辅助科室，有着与临床不可分割的联系。职能是准确、有效、及时的为临床医生提供具有诊断意义的检验信息及数据。因此，异常检验结果的处理及危急值的建立同时危急值的报告制度显得尤为重要。为了确保危急值报告制度能够得到严格执行，首先要通过广泛的培训和告知，确保检验人员与临床医护人员熟知“危急值”报告制度并对“危急值”高度重视，然后再进行多种方式的日常监督和管理，确保临床检验“危急值”报告制度落实，不流于形式。“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

5 讨论

危急值报告的重要性日益得到认可，如何制定出合理规范的危急值报告范围应用于临床，既需要检验人员对检验工作的投入，还需要临床科室的配合与管理部门的支持。设立危急值报告的项目不能过多，只要涵盖那些变化太大确实有生命危险及其他一些重要内容即可，报告的范围不能太窄，要达到一定的数值才报危急值。过多的项目和过窄的范围易造成工作量的增加，资源的浪费，使检验人员包括临床医师对危急值报告的警惕性下降，失去了危急值报告应起的作用。总之，各实验室要根据本单位的具体情况，制定契合实际的危急值报告范围并应用与临床，在实践中不断改进，使之更好的为临床服务，为患者服务。

参考文献

[1] 邱骏，顾国浩，王雪明，等.生命危急值报告系统的建立与应用[J].临床检验杂志，2008，26（6）：412-413

[2] 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2006：3-993