老年缺血型脑血管病的特点及护理干预

【摘要】 目的 探讨老年缺血型脑血管病的特点及护理干预措施。方法 2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的42例老年缺血型脑血管病患者，在心理护理、生活护理、保持呼吸道通畅、避免颅内压升高，以及饮食护理等方面，给予相应的护理干预，对其临床资料进行回顾性分析。结果 42例老年缺血性脑血管病患者，经过相应治疗和护理后，临床症状得到了明显缓解后出院。结论 对于老年缺血性脑血管病患者，给予有效的护理干预，有利于疾病的康复。

【关键词】 老年；缺血型；脑血管病；护理

脑血管病作为临床上比较常见疾病之一，近年来，其发病率成逐年增高趋势，严重影响着患者的生活质量，甚至危及生命[1]。如果治疗不当，或者治疗不及时，患者往往会留有偏瘫、语言障碍等后遗症，生活不能自理。所以，加强脑血管病患者的护理，对于疾病的恢复，具有非常重要的临床意义[2]。本研究中，2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的42例老年缺血型脑血管病患者，在各个方面给予相应的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的42例老年缺血型脑血管病患者，其中男27例，女15例，年龄56.0～74.0岁，其中包括3例脑梗死、4例蛛网膜下腔出血、5例短暂性脑出血，以及20例脑动脉硬化症和10例腔细脑梗死。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 护理人员需要与患者进行主动沟通和交流，了解患者及其家属的心理动态，针对患者的不同心理问题，采取相应的心理疏导，缓解其心理压力，同时，将成功救治病例告知患者，增强其战胜疾病的信心，使其保持良好的心态，去迎接治疗和护理，争取早日康复出院。

1.2.2 生活护理 保持病房和床单的清洁、卫生，对于偏瘫或者行动不便的患者，出现压疮，避免高温、过冷等刺激，告知患者及其家属，不要使用热水袋或者冰袋，身体接触热水时，水温不要超过50°，防止被烫伤，对于感觉敏感的患者，尽可能减少不必要的外在刺激。

1.2.3 保持呼吸道通畅 告知患者及其家属，患者采取卧位，并将头部适当抬高，发现呼吸道有分泌物时，应及时协助其咳痰，进行吸痰等处理，必要时进行气管插管，呼吸机辅助呼吸，总之，避免分泌物的误吸，造成窒息等严重后果[3]。

1.2.4 避免颅内压升高 护理人员需要密切观察病情，注意患者意识状态和生命体征的变化情况，患者采取半卧位，促进脑部血液回流，维持正常的呼吸功能。患者改变时，注意动作要轻柔、缓慢，避免突发性动作带来严重后果。限制体液的摄入量，严格做好出入量的记录，防治脑水肿病情的加重，避免使用抑制呼吸的镇静剂和麻醉剂[4]。同时，告知患者及其家属，患者不能用力咳嗽，用力排便，避免脑血管意外情况的发生。如果患者出现发热症状，应有效控制体温。

1.2.5 饮食护理 患者如果可以经口进食，建议患者家属给予低脂肪、低胆固醇、高蛋白，以及高维生素食物，尽可能增加结肠对水分的吸收，防止大便干燥，所以，可以多食谷类食物，以及水果等食物，尽可能少吃富含动物内脏的搞胆固醇类食物。

2 结果

42例老年缺血性脑血管病患者，经过相应治疗和护理后，临床症状得到了明显缓解后出院。

3 讨论

通过我们的临床实践，根据老年缺血型脑血管病的特点总结出了以下几点护理经验，以供临床参考：脑血管病，尤其是缺血型脑血管病，好发于老年患者，当出现昏迷状态时，说明病情相对比较危重，需要护理人员根据患者的临床症状和体征，正确判断其意识状态，给予相应的护理干预，防止病情的加重，避免出现不可逆性脑损伤；呼吸道内的分泌物、胃内容物等吸入，可能导致气道阻塞，或者呼吸道不畅等，导致患者出现低氧血症、高碳酸血症，患者出现不同程度的心肺功能障碍，在缺氧状态下，容易加重患者的脑组织损伤；当患者大脑半球损伤时，其对侧肢体运动和感觉功能就会出现不同程度的障碍，而且脑血管病的初期阶段，其肌肉呈现张力迟缓状态，随后又会出现肌肉张力痉挛，如果发病初期没有采取适当的，肢体甚至关节就会出现僵硬、挛缩现象，甚至导致肢体麻痹，或者肢体畸形等；当左侧大脑半球受损时，根据语言中枢的受损部位和程度，机体会出现不同程度的感觉性失语、表达性失语，以及两者兼有的临床症状和体征，此时，与患者进行交流时，会出现语言沟通障碍等问题；脑血管病患者由于口唇、颊肌、舌，以及软腭等肌肉的瘫痪，导致食物从口唇流出，当口腔内压力不足时，食物可能逆流至口腔，甚至误入气管，所以，对于缺血型脑血管病患者而言，加强口腔期和吞咽期的护理，可以增强其机体抵抗力，避免营养不良和误吸等并发症的出现；患者出现脑血管病时，由于病变部位位于脑组织，相应的临床症状和体征相对比较严重，严重影响了患者的生活质量，甚至生活不能自理，所以，在发病阶段，患者会出现很大程度的焦虑、恐惧等负面情绪，所以，与患者进行密切沟通和交流，了解其心理状态，针对性给予疏导，使其保持良好的心理状态，有利于疾病的恢复[5]。同时，给予患者正确的引导和监督，告知患者养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，保持心情畅快，有利于患者的尽快康复。

本研究中，42例老年缺血性脑血管病患者，经过相应治疗和护理后，临床症状得到了明显缓解后出院。总而言之，对于老年缺血性脑血管病患者，根据患者的具体情况，给予有效的护理干预，有利于降低并发症的发生率，改善患者的预后质量，有利于疾病的康复。

参 考 文 献

[1] 吴燕青.老年人脑血管病饮食预见性护理. 中国当代医药，2011，21（4）：143-144.

[2] 吕彩云.脑血管疾病的康复与护理. 中国现代药物应用，2009，8（3）：171.

[3] 李铉秀.脑血管病人的临床护理体会. 中国民族民间医药，2009，11（3）：155.

[4] 涂南.老年脑血管病患者的临床护理体会. 中国中医药现代远程教育，2009，8（7）：203.

[5] 王玉梅. 808例脑血管病患者的护理体会. 山东医药，2009，49（21）：27.