运用平衡计分卡评价新型农村合作医疗补偿绩效工作

【中图分类号】 R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0371－02

【摘要】目的 建立运用平衡计分卡(the Balanced Scorecard,BSC)建立新型农村合作医疗（新农合）医疗补偿绩效评价体系。方法：以平衡计分卡的基本原理为指导，采用SWOT分析法、关键绩效指标法、改进的德尔菲专家咨询法和层次分析法，建立新农合医疗补偿指标体系并确定各级指标权重，并采用加权平均法指标体系对2009年沈阳市东陵区，2010年沈阳市大东区的医疗补偿工作绩效进行综合评价。结果：构建了一套科学实用的新农合平衡计分卡医疗补偿工作绩效体系。结论：平衡计分卡从多个维度评价新农合医疗补偿绩效工作，有利于新农合工作发现不足之处，并在今后的工作中总结经验，弥补不足。

【关键词】新型农村合作医疗；平衡积分卡；医疗补偿绩效指标体系

新型农村合作医疗(新农合)从2003年实施开始，基础框架已经建立，对减轻农民就医负担，促进农村社会协调发展起了重要作用。但是，由于目前对新农合医疗运行的绩效还缺乏系统的研究，研究较多的是评价指标体系，应用的理论方法不尽相同。平衡计分卡(the Balanced Scorecard,BSC)是美国诺兰诺顿研究所进行的题为“衡量组织的未来绩效”课题的研究成果,该成果提出了一整套用于评价企业经营业绩的财务与非财务指标体系，在政府机构、公共部门和非营利组织等绩效管理应用中获得了巨大成功。BSC在我国政府、公共部门和非营利组织的应用还不多。本文应用平衡计分卡评价新型农村合作医疗补偿工作绩效。报告如下:

1 新型农村合作医疗补偿工作的愿景与战略内容

平衡计分卡的基本原理是以组织的愿景为战略导向,通常财务、客户、内部业务（管理）过程及学习与成长等4个层面(角度)确定医疗补偿工作的发展目标，再将这些目标变成一个个绩效指标。我国以大病统筹的农民医疗互助制度，其战略目标是解决农民因病致贫、因病返贫，改善农民就医现状。通过进行文献检索、专家咨询、SWOT分析确认新农合工作的愿景与战略，建立符合新农合补偿工作绩效评价的BSC模型。

2 资料与方法

资料来源选择2010年大东区医院新农合工作作为研究对象。主要采用文献研究、现场调查等方法进行，借助新农合工作评价的基本理论和方法收集资料。文献检索通过查询期刊，检索新农合的相关文献，重点检索新农合有关的发展模式、配置状况、评价体系的文献。

同时，查阅了大东区新农合日常工作中获得的数据资料、文件汇编和会议材料等资料。 通过查看2010年大东区医院新型农合报表（月报），了解新农合医疗费用的补偿情况，和对新农合医疗补偿人员补偿情况的调查，补充研究文献所得，研究难点突破办法，筛选评价指标，拟定指标体系。

方法：运用层次分析法(AHP)构建指标间的层次结构，运用SWOT分析法、关键绩效指标法 、改进的德尔菲专家咨询法建立新农合成本控制评价指标体系，然后采用加权综合指数法对2009年沈阳市东陵区，2010年沈阳市大东区补偿方案及两区补偿情况进行比较，对不同人群，不同时期，不同补偿制度对参合农民补偿情况进行评价。

2010年沈阳进行了城市区域的重新划分。沈阳市东陵区是参合农民有2万多人的大区，重新划分区域后有50%以上的参合人口转入到沈阳市大东区。2009年，由于东陵区参合人员的人数比较多，筹集的农合医疗基金筹资总额比较多，与之对应的参合农民报销比率较高。而大东区原是工业大区，参合农民仅有2000余人。2010年，农村合作医疗由于东陵区的重新划分，新农合工作才比较重视。大东区卫生局成立了新型农合管理办公室。因此，2009年东陵区于2010年大东区农合补偿工作绩效比较，实质上同一人群，不同时期的比较，比较情况见表二。

5 讨论

通过表二的比较我们可以看出2010年大东区的工作结果不如2009年东陵区。出现这种情况的主要原因，是由于大东区的新农合工作在2010年才刚刚起步，还处于初级阶段。一些制度还不完善。在财务维度，客户维度两大方面不如东陵区的结果好。但是，大东区的内部流程维度，学习成长维度方面要比东陵区高。由于大东区新农合工作尚处于初建阶段，需在今后不断的实践应用中对实施情况进行反馈、对于战略实现的促进力度进行及时分析，对BSC中所涉及的指标体系进行修正和完善，实现新农合工作“使参合农民享受最大的经济和健康利益”的使命。

参考文献

［1］ 沈阳市大东区新型农村合作医疗补偿办法

［2］ 新型农村合作医疗绩效平衡计分卡法评价作者：霍振国，张晓，刘蓉，夏迎秋，王昊 来源：医学期刊医院管理与预防医学、卫生学

［3］ 基于平衡计分卡的新型农村合作医疗成本控制评价指标体系的建立作者：，路晓钦，苏 琦，沙琳重庆医学2009年1月第1期

［4］ 新型农村合作医疗综合评价指标体系建立．作者：杜进林，李颖琰，王禄生中国卫生统计 2006，23期

作者单位： 110000 沈阳市大东区人民医院

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文