高校大学生常见传染病的群体性防治

关键词 高校大学生 传染病 群体性防治

笔者根据近10年来在本校临床诊疗实践的观察总结，发现对学校师生危害较大、而又常见的多发的传染病主要有：肺结核、肝炎、水痘、带状疱疹、细菌性痢疾、流行性腹泻、流行性腮腺炎、疥疮、手足癣等。下面就肺结核、水痘、带状疱疹以及流行性腮腺炎在高校的的防治阐述己见。

肺结核的防治：①肺结核的传播途径：结核病是由结核杆菌引起的慢性消耗性传染病。它可以侵入人体全身各个器官而发病，但主要侵犯肺脏而称为肺结核。结核杆菌漂浮在空气中，既耐高温又耐低温，还耐酸，不容易被彻底清除。根据2000年全国结核病流行病学抽样调查：我国现有结核病人450万，其中传染性最强的痰涂片阳性的肺结核病人有150万。排菌的肺结核患者(即痰涂片结核杆菌呈阳性)是传播结核病的主要传染源。当患者咳嗽、打喷嚏、或高声谈笑时，含结核菌的飞沫从呼吸道直接排出，或吐出的带菌痰液干燥后随尘埃飞扬在空中，被健康人吸入后即形成结核感染，这就是肺结核病传播的主要途径。②肺结核的主要临床表现：咳嗽、咳痰或胸闷是肺结核最为常见的早期症状，也最易使患者或医务人员误认为是“感冒”、“气管炎”等而误诊漏诊。发热：常为低热，午后较重，这时患者常有乏力、消瘦、部分患者夜间盗汗，女性患者可能有月经不调症状。咳痰带血：咳痰带血丝或小血块，常被患者或医务人员误诊为“咽炎”。③肺结核的群体性防治：早期发现，早期治疗，减少传染源。活动型肺结核一般都有咳嗽，凡咳嗽两周以上用药效果不显或不明原因的胸闷、乏力、低热应该听从医师劝告，常规进行胸透及拍片或查痰，以便早期发现、早期确诊，早期隔离治疗，这将大大减少肺结核的传播。咳嗽患者在咳嗽或打喷嚏时，要用手帕或口罩掩护，以免播散细菌，传染他人。规范化治疗。肺结核患者在确诊隔离后应进行规范化治疗，必须有6～8个月的时间，且多种药物联合使用。很多患者因轻视病情或治疗后症状减轻又害怕药物不良反应就私自停药，导致耐药菌株的产生，既增加了治疗难度又增加了播散的机会。其实肺结核患者在接受正规治疗4周以后，一般就不具有传染性了，正常的社会活动是可以参加的，但前提是不能停药。开窗通风。一个痰液图片阳性的结核排菌病人，1次咳嗽可喷出含有结核杆菌的微粒约3500个；大声说话1分钟约喷出的微粒高达600～700个；打1次喷嚏播散到空气中的微粒高达100万个。可见排菌阳性的肺结核病人咳嗽打喷嚏的传染危险性是相当严重的。对每个结核病患者都要进行登记。登记内容包括姓名、班级、住址、发病日期、确诊日期、联系电话等，及时上报有关管理部门，并跟踪监测直到痊愈为止［1］。

水痘、带状疱疹的防治：①传播途径：水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性出疹性传染病。主要侵犯幼儿和青少年。初次感染该病毒发病即为水痘。该病毒可长期潜伏在被感染者体内的神经细胞中，痊愈后或初次感染未发病者，成人后的免疫功能低下时，患上其他慢性病或外伤等，均可导致病毒再度活动诱发带状疱疹。一年四季均可发病，以冬春季为多见。主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可因直接接触患者皮肤黏膜或接触患者的衣服、用具、书本、玩具而间接传染，传染性较强。潜伏期一般2～3周。特别容易在学校、幼儿园等集体居住的地方引起流行。因带状疱疹是由于个体的免疫功能下降时才发病，故不会引起流行而呈散在型发病。但从未感染过水痘病毒者接触带状疱疹后可引起水痘流行。②水痘、带状疱疹的主要临床表现：水痘初发病时，皮肤黏膜上出现散发性的红色小丘疹，1~2天后变成椭圆形绿豆大小的小水疱，3~4天后疱疹干燥结痂，痂盖表浅，不留瘢痕。有的患者可有发热、咽痛、全身不适。皮疹分布呈向心性，头面躯干为多，四肢较少。因皮疹是在发病后分批出现的，所以在患者皮肤上丘疹、疱疹、痂皮同时存在，这就是水痘病特有的皮损现象。病程1周左右。带状疱疹的皮损特点是簇集在一起的针尖、粟粒大小的丘疱疹，迅速变为小水疱，皮疹沿某一周围神经分布，排列成斜带状，出现于头面部或胸背、腋下、腰际等身体一侧，局部成簇团状，有的融合成片，刺痛，有的奇痒难忍。病程较长，一般半个月左右。③水痘-带状疱疹的群体性防治：正规的抗病毒治疗，皮疹有感染者要加用抗生素。不要用手抓皮疹，以免溃破后感染。衣服、毛巾、被褥要勤洗、勤晒，利用阳光中的紫外线消毒。患病时衣服要穿的清洁宽大，防止穿过小过紧的衣服造成散热不畅引起皮疹瘙痒而加重感染。室内每天都要开窗通风，保证空气流通。

流行性腮腺炎的防治：①传播途径：流行性腮腺炎是腮腺病毒所致的急性传染病，好发于青少年。全年均可发生，以冬春季为多。患病者多为青少年。该病毒不但对腮腺有特殊的亲和力，而且还易在脑膜、、胰腺等处寄生繁殖，在患病期间或患病前后引起脑膜脑炎、炎、胰腺炎，其中以炎最为多见。而青春期以后患腮腺炎易并发炎，这种病毒会破坏组织，严重时会使萎缩从而影响生育能力。主要通过呼吸道飞沫传播，少数是通过病毒污染的尘埃接触患者用具等间接传染。潜伏期8~35天，平均2～3周。②流行性腮腺炎的主要临床表现：一般先发于一侧，腮腺呈弥漫性肿大，以耳垂为肿胀区的中心，界限不清，可上达颞部，下至颈部和胸锁乳突肌处，肿胀处皮肤紧张但不发红，局部疼痛，腮腺管口红肿，于1～3天到达极点，持续2~4天后可逐渐消退，而另一侧腮腺又相继肿大。部分患者可有高热、头痛、呕吐、乏力，唾液分泌减少，极少数患者还会有口腔炎、咽炎、结膜炎，或暂时听力障碍。③流行性腮腺炎的群体性防治：流行期间尽量远离病人，无条件隔离者可服板蓝根冲剂预防。患病后尽快就医。注意休息，多喝开水。

参考文献

1 陈恒.肺结节病(性腺泡浸润型).临床肺科杂志，2006，13(1)：96-97.