飞行人员脂肪肝与高尿酸血症发病情况分析

【摘要】 目的 研究分析飞行人员脂肪肝与高尿酸血症的发病情况及相互关系。方法对2009年前来疗养的1 127名军事飞行人员进行体检,整理相关资料进行综合分析并随访调查。结果 脂肪肝和高尿酸血症发病率高于既往报道,但低于普通人群;随年龄增长脂肪肝发病率逐渐增高,高尿酸血症的发病有低龄化倾向;脂肪肝与高尿酸血症的发病呈正相关,两者关系密切。结论 采取积极措施,对防治脂肪肝和高尿酸血症具有同等的重要意义。

【关键词】 飞行人员;高尿酸血症;脂肪肝;发病分析

近年来有较多关于脂肪肝和高尿酸血症的发病人群有逐年增多趋势的报道,为了明确飞行人员脂肪肝和高尿酸血症的发病情况及其相互关系,以便能够有效防治,我们对2009年期间前来保健疗养的1 127名军事飞行人员进行健康体检,整理完善相关资料并进行综合统计分析,对部分人员的发病情况进行随访调查,现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象1 127名保健疗养飞行人员来自全国各地各兵种,均为男性,大学本科以上学历;汉族1 120名,回族5名,藏族2名;年龄24～55岁。飞行机种有歼击机、强击机、轰炸机、直升机、运输机等。

1.2诊断标准脂肪肝经彩色超声诊断仪检查确诊。诊断依据:①肝区近场回声弥漫性增强,远场回声逐渐衰减。②肝内管道结构显示不清。③肝脏轻至中度肿大,边缘角圆钝。④彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示,但肝内血管走向正常[1]。高尿酸血症的诊断使用TOSHIBA TBA-40FR型全自动生化分析仪,上海科华临床诊断试剂,采用氧化酶法。血清尿酸(UA)正常值208～428 μmol/L,≥428 μmol/L为增高。

1.3实施方法 1 127名飞行人员入院后按常规项目和要求进行健康体检,包括心电图、胸部透视和专科检查;晨起空腹行腹部超声检查和抽血进行UA、TG、CHO、ALT等生化检验。整理完善健康资料,综合各种数据并做统计分析,对部分体检结果异常者进行复查,以及病史随访调查。

1.4统计学处理所有数据由专人审核,输入Excel数据库,经初步整理后采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理。

2结果

2.1脂肪肝发病情况参检1 127人共检出脂肪肝163人,检出率为14.46%。同时发现,脂肪肝的发病与年龄呈正相关,检出的163名脂肪肝人员40岁以上者明显居多,共91名,占55.83%;30岁以下者仅18名,占11.04%。

2.2高尿酸血症发病情况高尿酸血症的检出情况在不同年龄段存在差异。据统计,1 127人共检出高尿酸血症87人,总检出率为7.72%。其中24～35岁检出45人,占51.72%;36～45岁检出28人,占32.18%;46～55岁检出14人,占16.09%。由此可以看出,高尿酸血症在青年人群中明显居多,有低龄化发病倾向,值得注意。

2.3脂肪肝与高尿酸血症的关系脂肪肝与非脂肪肝人群高尿酸血症的检出情况存在明显差异。脂肪肝组高尿酸血症的检出率高达21.47%,明显高于非脂肪肝人群(表1)。而高尿酸血症87人中共检出脂肪肝35人,检出率为40.23%,血尿酸正常者1 040人检出脂肪肝128人,检出率仅为12.31%。两者发病关系密切,呈正相关。3讨论

脂肪肝是由于各种原因所引起的肝脏脂肪代谢功能发生障碍,导致脂类物质的动态平衡失调,肝细胞内脂肪堆积过多形成的病变。脂肪肝可导致肝细胞的解毒、代谢等功能不同程度降低,可引起肝纤维化,部分患者可演变为肝硬化或并发肝炎[2]。高尿酸血症是痛风发病的基础,而且高尿酸血症常与肥胖、高血脂、高血糖等代谢紊乱性疾病并发存在,是引起代谢综合征(胰岛素抵抗综合征)的主要因素,在其演变和发展过程中产生重要作用并且是构成心脑血管病的最危险病因[3]。两者同属代谢性疾病,因为病情进展缓慢,多数人无临床症状,往往不被重视,但是晚期并发的疾病危害较大,不可不防。

由于人们生活水平的不断提高和饮食结构的改变,近年来脂肪肝和高尿酸血症的发病有增加趋势。本研究表明:飞行人员脂肪肝和高尿酸血症的发病率低于普通人群[2],但高于既往报道,并呈上升趋势,应该引起重视。随年龄增长脂肪肝发病率逐渐增高,多集中于40岁以上人群。高尿酸血症在青年人群中发病人数较多,出现较为明显的低龄化发病倾向。脂肪肝与高尿酸血症发病呈正相关,两者关系密切,经常并发存在,相互影响,陈向东等[4]统计结果在此项研究中得到证实。

通过病史调查发现,脂肪肝和高尿酸血症中多数人都有共同的不良生活习惯,有85%～90%的人员善饮酒或有过度饮酒史,70%以上人员喜欢高脂饮食或高嘌呤饮食。部分地区或单位空勤膳食营养的总热量和脂肪摄入长期处在超标状态没有引起足够重视,有些体能锻炼流于形式,可能是造成以上现象的最主要原因。

脂肪肝与高尿酸血症在病因上有其共性,相互之间有着密切的内在联系,发病互为因果。合理的膳食与营养,限制高脂肪、高嘌呤食物的摄入,积极的体能锻炼,加强健康教育和防病知识宣传,限制饮酒,养成良好的生活习惯,倡导科学的生活方式,对预防此类疾病的发生和发展,有着同等重要的意义。

参考文献:

[1]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志,2006,14(3):161-162.

[2]赵红玲,宁加玲.1 387例脂肪肝患者的血糖、血脂、血尿酸检测分析[J].广西医学,2006,28(10):1601-1603.

[3]张敏,宋秀霞,姜涛.高尿酸血症与代谢综合征的相关性分析[J].中国现代医学杂志,2008,18(5):623-625.

[4]陈向东,金玲,刘东升.脂肪肝与高尿酸血症的相关性[J].中国疗养医学,2009,18(3):263.

(收稿日期:2010-03-12)