飞行人员脂肪肝168例发病因素分析

文章编号：1005-619X（2008）11-0699-02

近10年来，我们在年度大体检中发现飞行人员患脂肪肝168例，约占体检人数4.7%，应引起人们高度重视。为预防脂肪肝发生、延长飞行年限，我们对其发生因素进行了调查分析，报告如下。

1资料与方法

1.1资料168例均为入院健康疗养的男性飞行人员，年龄24～55岁，平均35.6岁，平均飞行时间1 806 h。

1.2方法

1）采用立项问卷调查，内容包括：年龄、机种、职务、飞行时间、体育锻炼、饮食习惯、饮酒和患病等项目。

2）测定空腹血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和血糖。TC>6.0 mmol/L、TG>1.8 mmol/L、血糖>6.0 mmol/L为增高。

3）超声仪为美国惠普影像3000 型实时超声仪，探头频率3.5～7.5 MHz。

2结果

按照《临床超声诊断学》标准[1]，诊断为脂肪肝168例，其发病可能与以下因素有关。

2.1年龄30岁以下7例，31～40岁58例，41岁以上103例，提示脂肪肝随着年龄增长而增加。

2.2机种 运输机92例，歼、强击机36例，初教机22例，轰炸机18例，运输机检出数较高。

2.3职务、职业飞行勤务干部和飞行领导干部62例，领航通信员21例，飞行员85例，提示机关勤务干部和飞行领导干部检出数较高。

2.4疾病及其他因素本组脂肪肝可能与多种发病因素有关（表1）。

3讨论

肝脏是脂类代谢的重要场所。正常人肝内总脂肪约占肝重量的5%，一旦肝脏脂类代谢发生障碍，肝内脂类含量超过15%即可诊断为脂肪肝[2]。本组脂肪肝及血脂增高可能与多种因素有关：①不适当的饮食，长期摄入高脂、高热量饮食，脂肪合成增加。②运动过少，脂肪及热量消耗过少，摄入与消耗不能达到动态平衡。机关以上飞行干部和运输机飞行员脂肪肝及血脂增高者较多，可能与工作较忙和长期在外执行任务，不能经常参加体育锻炼有关。即使偶尔参加了体育锻炼，但不能完成规定的锻炼项目和运动量，长期热量过剩转化为脂肪，导致肥胖和血脂增高。③疾病和不良的饮食习惯。患肝病对肝脏有一定的损害，加之长期不适当的用药也会加重肝脏负担，导致脂类代谢障碍，肝病患者只注意增加热量，活动减少，引起肥胖，也是形成脂肪肝及血脂增高的重要因素。糖尿病合并脂肪肝是因胰岛素缺乏促使脂肪分解所致。长期饮酒尤其是短期内大量饮酒，肝内三酰甘油含量可增加5～10倍，肝脏明显肿大，肝细胞脂肪变性，很快形成脂肪肝。目前认为三酰甘油增加是形成脂肪肝的主要原因。脂肪肝不一定都是肥胖者，与血脂也不一定成比例，但持续肥胖和持续高三酰甘油血症与脂肪肝有密切关系。

脂肪肝对人体健康有一定危害，但患者多无自觉症状，直到查出脂肪肝意识到肝病的存在后才自觉右上腹不适、疲劳、腹胀、恶心、厌食和肝区隐痛等类似慢性肝炎症状，对感染、创伤和手术的抵抗力降低，肝功能有不同程度的损害，酒精性脂肪肝和肝炎后脂肪肝还可以发生肝硬化。

脂肪肝的预防措施有：①控制高脂高热量饮食，热量配比应符合要求。无论在飞行部队还是在疗养院，飞行人员的膳食是少吃动物脂肪及内脏、甜食和淀粉类，多吃植物蛋白、植物油、蔬菜、水果及鱼类[3]。②积极参加体育锻炼，坚持完成规定的锻炼项目和运动量，增加热量的消耗和脂肪分解。有氧运动每周不少于3次，每次要在0.5 h以上。③肥胖者要采取严格的减肥措施，把体重控制到接近正常水平。④肝炎患者病愈后要限制糖的摄入，适当参加中等量的体育锻炼，限制体重增加。⑤要限制长期饮酒，尤其在飞行员探亲休假期间更要避免短期内大量饮酒，有报告一次大量饮酒比长期饮酒危害性更大。⑥要禁止长期服用对肝脏有害的药物。⑦对脂肪肝要积极治疗，防止进一步发展。

参考文献

1钱温秋.临床超声诊断学.北京：人民军医出版社，1991.188

2江绍基，主编.临床肝脏系疾病.上海：上海科学技术出版社，1992.456

3李志刚.航空医学.北京：人民军医出版社，1992.421-428

（收稿日期：2007-12-10）