子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的围手术期护理体会

摘要：目的：总结在产妇剖宫产产后出血的治疗中实施子宫背带式缝合术的围手术期护理体会。方法：对近期在剖宫产产后出现出血症状的产妇资料进行整理，其中有14例的治疗中实施了子宫背带式缝合术，并加强对其围手术期的护理，着重预防贫血（继发性）等症状，对资料中的护理措施进行总结。结果：所有产妇的术后愈合均满足甲级标准，产妇的平均治疗用时为（8.7±12）天。30日的跟踪随访中未有贫血（继发性）、产后出血等症状的记录，所有产妇的子宫复旧情况均符合要求，5个月左右的跟踪随访中未有远期并发症的记录。结论：加强对在剖宫产产后出现出血症状的产妇进行子宫背带式缝合术的围手术期护理可以缩短治疗用时，促进愈合，降低并发症状的出现机率。

关键词：剖宫产;产后出血; 子宫背带式缝合术; 围手术期护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0262-01

产科以出现产后出血为高危症状，该病症是产妇致死的重要因素，而诱发该病症的主要因素为剖宫产[1]。由于剖宫产的应用比例升高，导致出现产后出血的产妇比例升高，已经达到分娩产妇的3%左右[2]，若不能在早期对其进行诊治，则会对产妇造成严重威胁。子宫压迫缝合治疗是目前应用效果理想、使用率较高的方法[2]，在这一系列术式中子宫背带式缝合术是最便于观察、便于快速止血、便于操作的安全治疗方法，不但行之有效而且可预防并发症，避免影响生育能力[1]。加强围手术期对产妇的护理，可促进愈合，增强疗效。本文中对14例在治疗中实施子宫背带式缝合术的产妇加强了围手术期的护理，明显缩短了治疗用时，具体的护理措施总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:对近期在剖宫产产后出现出血症状的产妇资料进行整理，其中有14例的治疗中实施了子宫背带式缝合术，均龄29.7岁，范围端值为20岁、41岁；平均孕周39.3周，范围端值为37周、42周；平均孕次2.4次，范围端值为1次、4次；4例（28.6%）为初产妇，10例（71.4%）为经产妇。所有病患在剖宫产中均选择将切口置于子宫下段。选择实施剖宫产的原因：28.6%（4/14）为瘢痕子宫；14.3%（2/14）为羊水过少；14.3%（2/14）为胎盘前置；21.4%（3/14）为双胎妊娠；21.4%（3/14）为胎儿过大。

1.2 方法

1.2.1 缝合方法:在实施缝合操作前先对子宫进行按摩，并给予缩宫素等手术辅助药物，正“8”缝出血处，同时实施各种治疗操作（输血等）。若扔无法有效止血则改用子宫背带法。双手压缩宫体直至前后壁接触，以了解出血情况，并有助于止血，然后按照标准流程实施缝合操作。

1.2.2 护理方法:①心理护理：产后出血会导致产妇情绪紧张，干扰大脑对代谢分泌的调节[3]，进而影响内分泌，引发再次出血现象。护士应使用鼓励性语言，并通过眼神、表情给予产妇精神支持，掌握产妇的情绪波动及心理需求，认真、详细的阐述子宫背带法治疗的好处和实践疗效，安抚担忧心理，调整出利于治疗的最佳情绪。②预防再次引发产后出血：此症状通常可引发阴道流血或因出血过多导致的贫血[1]，症状严重的产妇可发生休克。处理不当或症状持续时间过长都会造成死亡。调整监护流程，侧重体征监测，观察病患面色及呼吸情况，适时测量体温。记录子宫收缩及阴道流血状况，对子宫进行周期性按摩，适量使用宫缩剂。本文中30日的跟踪随访中未有产后出血症状的记录。③贫血（继发性）护理：多数产妇会因为急性失血而导致该症状，因此应实施血常规监测，了解血红蛋白等指标的状态[3]，针对指标异常的产妇实施药物疗法以及饮食疗法，可选择右旋糖苷铁[1]，同时增加食物中的铁含量。

2 结果

产妇的止血用时在15min以下，平均10.6min，出血量在2500ml以下，平均1840ml。所有产妇的术后愈合均满足甲级标准，产妇的平均治疗用时为（8.7±12）天。30日的跟踪随访中未有贫血（继发性）、产后出血等症状的记录，所有产妇的子宫复旧情况均符合要求，5个月左右的跟踪随访中未有远期并发症的记录。

3 讨论

针对在剖宫产产后出现出血症状的产妇，可选择更为安全、快速的疗法——子宫背带式缝合术，同时加强围手术期的护理，实施心理护理，着重预防贫血（继发性）等症状，能够减少治疗用时，促进愈合。

参考文献

[1] 李开芹．子宫背带式缝合术治疗五例剖宫产术中大出血的护理体会[J]．云南医药，2009，30(1)：121-122

[2] 李永霞，申延琴，乔丽华，等．改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中大出血28例分析[J]．中国误诊学杂志，2009，9(28)：6994

[3] 张长业，沈平，李哲珉，等. 剖宫产中大出血的处理及护理体会（附109例分析）[J].中国现代手术学杂志，2009，9（7）：70-72