老年听力康复训练的现状与对策

【摘要】目的：了解我国老年听力康复的现状，指出存在的问题，提出解决的对策，为老年耳聋患者提出更好的康复条件。方法：对60岁以上，验配时间大于一年的耳聋患者进行听力康复训练情况问卷调查。结果：所有被调查者均未进行康复训练。结论：目前我国老年听力的康复研究还处于起步阶段，需要开展老年听力康复训练的研究，充分发挥助听的作用。更好地改善老年耳聋者听力，提高生活质量。

【关键词】老年耳聋；康复；对策

【中图分类号】R764 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0194-01

老龄民生问题是全世界所面临的社会问题，20世纪的后半叶，世界人口的平均预期寿命增加了20年，再过30年，发达国家1/3的人口超过60岁。到2150年，全世界60岁以上人口达到11395万人，占总人口数的9.43%；到21世纪30年代，中国的老年人口将大体以每年3%的速度递增，并且老年人中的高龄者人数增长更快。同时老年耳聋患者也不断增加，大约31%的65岁老人存在听力障碍。但目前我国听力康复的普及程度较差，老年人听力康复的研究还处于起步阶段。现将本院1995年8月到2008年10月的681例60岁以上老年耳聋患者验配助听器后康复训练的情况报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料:681例为感应神经性聋，男431例，女250例，平均年龄70.5岁，最小60岁，最大94岁，无智力障碍，其中中度听力障碍240例，中重度听力障碍373例，重度听力障碍68例（按WHO《障碍、残废的国际分类》一书中的听力障碍分级标准）。

1.2方法:对验配一年以上的老年耳聋患者进行听力康复训练情况问卷调查；主要包括①配戴助听器后是否参加过听力康复训练，如视觉训练，听觉训练，听觉视觉训练，聆听和交流的技巧与策略。②是否进行APHAB（The Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit）助听器效果缩略简表调查或其他问卷调查。③是否参加过助听器使用技巧及保养知识的培训。④是否开展配戴助听器老人之间的交流活动。

2结果

被调查的681例患者均未进行以上康复训练。

3讨论

加强对老年听力康复训练重要性的认识，改变目前大多数助听器经销商和医院只验配或销售助听器而不进行听力康复训练的现状。验配助听器只是听力康复的开始，而不是终结。老年耳聋患者常出现在噪声环境下听说能力明显下降，双耳声定位和从噪声中分辨声音的能力降低，减少了对声信号的处理过程。重振现象，语言听力减退比纯音听力减退明显，有“音素退化”（phonetic regression）现象。最大言语识别（PBmax）比中青年低。结合老年人在生理、心理、社会因素等方面的特殊性，制定一套科学的、系统的康复训练计划，充分发挥助听器的作用，更好地改善老年耳聋患者的言语听力，提高生活质量。

3.1计划的制定

3.1.1教育的对象：所有60岁以上的耳聋患者。

3.1.2教育的内容：耳聋的本质，常用的听力测试方法，助听器的进展。听力康复包括视觉训练（visual training），听觉训练（auditory training）,讲话感知训练（speech perception training），听觉视觉训练（auditory-visual training）,聆听和交流的技巧与策略。如何运用助听器及助听器的正确使用、保养和使用技巧。处理因听力减退而产生的心理、社会问题。

3.1.3教育的方法：大众媒介、互联网、学习班、小组讨论、个别指导等。建立多样化、系统化、科学化的方法评价。即是否容易接受，方法是否简单，是否适合老人的特点，效率与效果如何，是否经济。其中计算机化康复训练能将大量的听力康复训练文本，声音资源有机结合，针对不同听力损失及训练水平建立一套完整的听力康复训练系统。使大量的康复训练工作科学化、标准化，提高训练水平，大大简化听力康复训练工作。

3.1.4队伍建设：首先要明确培训的目的，充分认识老年听力康复的目的和意义以及自己的职责，培训传播技能（如何与老年耳聋者进行交谈），工作能力和技巧，反馈信息的收集。教育时间安排对于教育活动能否成功非常关键，分析什么时候、什么地点进行哪一项活动。

3.2计划的实施:建立执行计划的程序，时间进程和组织协调，质量控制，反馈信息系统。按以上的程序实施康复计划，并在实施的过程中不断完善康复计划。其中组织协调和质量控制是资料科学性和可靠性的保障。

3.3效果评价:主要对计划实施各种康复内容是否达到预期的结果，达到的程度，资源消费状况及时间安排是否适合。对助听器的使用情况分别进行近期、中期、远期影响的评价，可利用计算机听力康复评价系统进行效果评价。

总之，老年听力康复训练是需要社会关怀的系统工程，只有通过各级残联和卫生主管部门的领导和协调，耳鼻喉科医师、听力学家、言语病理学家及心理学家等指导和协助，社会医疗保险、社会医疗服务机构、老年活动中心及老年大学、广大志愿者的积极参与和支持，才能改变目前我国老年听力康复训练的现状，为老年耳聋患者提供更好的听力康复条件，使其生理、心理和社会功能达到最佳状态。

参考文献

[1]陈雪清.成人听力康复汉语计算机化训练及评价交流.听力学及言语疾病杂志，2007.9（2）106-108