中西医结合治疗慢性盆腔炎62例的效果观察

【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的效果。方法：选取笔者所在医院门诊于2013年2月-2016年2月收治的120例慢性盆腔炎患者为研究对象，随机分为治疗组62例与对照组58例，对照组采用应用抗生素治疗，7～10 d为一疗程；治疗组在对照组治疗的基础上，给予中西药保留灌肠，7～10 d为一疗程。灌肠结束后音频理疗20～30 min。结果：经中西医结合治疗慢性盆腔炎2个疗程后，治疗组治愈29例，显效21例，好转9例，无效3例，总有效率为95.16%。对照组痊愈18例，显效17例，好转12例，无效11例，总有效率为81.03%。两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 中西医结合； 慢性盆腔炎； 抗生素； 保留灌肠； 疗效

中图分类号 R271.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0108-03

【Abstract】 Objective：To explore the curative effect of treating chronic pelvic inflammatory disease with traditional Chinese medicine and Western medicine.Method：120 cases of chronic pelvic inflammation patients admitted to our hospital from February 2013 to February 2016 were randomly divided to the treatment group（62 cases） and the control group （58 cases）.Patients in the control group were treated with antibiotic treatment，7 to 10 days for a course of treatment；the treatment group was given retention enema with traditional Chinese medicine and Western medicine based on the therapy of the control group，and audio physiotherapy for 20 to 30 minutes after the enema，7 to 10 days for a course of treatment.Result：After the combination of traditional Chinese and Western medicine treatment for 2 courses，29 cases were cured，21 cases were markedly effective，9 cases were improved，and 3 cases were ineffective in the treatment group，the total effective rate of which was 95.16%.In the control group，18 cases were cured，17 cases were markedly effective，12 cases were improved，11 cases were ineffective，the total effective rate was 81.03%.The difference between the two groups was statistically significant（P

【Key words】 Traditional Chinese and Western medicine； Chronic pelvic inflammatory disease； Antibiotic； Retention enema； Curative effect

First-author’s address：Chinese Medicine Hospital of Cao County ，Cao County 274400，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.24.061

慢性盆腔炎是妇科常见病，具有病程长、治愈率低、复发率高的特点，严重危害妇女的身心健康。笔者所在医院自2013年2月开始应用中西医结合治疗慢性盆腔炎62例，取得了满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院门诊于2013年2月-2016年3月收治的120例患者为研究对象，年龄32～56岁，平均（37.2±1.6）岁，病程3～7年，平均（3.2±2.1）年，临床症状以患者主诉、妇科检查及B超检查相结合，全部病例诊断符合《中药新药临床研究指导原则》关于慢性盆腔炎治疗诊断标准[1]。随机将患者分为治疗组62例与对照组58例。治疗组患者年龄33～52岁，平均（38.1±1.8）岁，病程4～6年，平均（3.1±2.0）年，有腰骶酸楚、下肢挛痛者62例；白带多色黄者62例；有月经不调及痛经者43例；有不孕及继发不育者18例；妇科检查子宫活动受制伴压痛者58例；附件增厚成索条状增粗及盆腔包块者（经B超证实者）28例。对照组患者年龄32～56岁，平均（36.3±1.7）岁，病程3～7年，平均（3.3±2.2）年，有腰骶酸楚、下肢挛痛者58例；白带多色黄者58例；有月经不调及痛经者39例；有不孕及继发不育者17例；妇科检查子宫活动受制伴压痛者54例；附件增厚成索条状增粗及盆腔包块者（经B超证实者）22例。两组患者年龄、病情、病程比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 应用抗生素治疗，以青霉素800万U静脉点滴及甲硝唑100～200 ml静脉点滴，1次/d，连用7～10 d为一疗程。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，给予中西药保留灌肠。以红藤汤加味，基本方：红藤30 g，败酱草30 g，蒲公英30 g，鸭跖草20 g，紫花地丁30 g，延胡索20 g，制香附20 g。如有附件增厚及盆腔包块者加三棱20 g，莪术20 g。上药浓煎至100 ml，凉至37 ℃左右加庆大霉素16万U（或卡那霉素1 g），地塞米松2～5 mg，2%普鲁卡因2 ml，以14号导尿管插入直肠缓慢注入作保留灌肠（有包块者灌肠时卧向患侧），7～10 d为一疗程。灌肠结束后作音频理疗20～30 min。

1.3 疗效判定标准

根据《中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究原则》有关慢性盆腔炎的疗效标准。治愈：症状消失，盆腔包头及粘连消失，组织柔软；显效：症状显著改善，盆腔包块缩小，粘连减轻；好转：症状有改善，盆腔包块及子宫附件粘连减轻较慢；无效：经2个疗程治疗症状无改善，包块粘连无好转者[2]。总有效率=（治愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析，计数资料经率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料比较采用秩和检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

经中西医结合治疗慢性盆腔炎2个疗程，治疗组治愈29例，显效21例，好转9例，无效3例，总有效率95.16%（59/62）。其中无效的3例患者经3个月观察及B超提示包块均无明显改变。经手术治疗证实3例为输卵管积水，1例为卵巢巧克力囊肿；对照组治愈18例，显效17例，好转12例，无效11例，总有效率81.03%（47/58）。其中无效的11例患者经3个月观察及B超提示包块均无明显改变。经手术治疗证实6例为输卵管积水，5例为卵巢巧克力囊肿。两组总有效率比较差异有统计学意义（P

3 讨论

慢性盆腔炎常因急性盆腔炎症未能恰当治疗或患者体质较差等原因使炎症迁延而为慢性，又因急性盆腔炎常发生在流产、分娩、产褥、子宫腔内手术及月经期，病菌侵入内生殖器引起炎症[3]。常见的病原菌有链球菌、大肠杆菌、产气荚膜梭菌等。慢性盆腔炎时，盆腔内器官常发生粘连，局部组织增厚，疤痕增生成炎性渗出未被吸收，常形成囊性包块。由于病情迁延、经久不愈、反复发作，严重影响妇女健康、生活和工作，因此慢性盆腔炎的临床治疗是目前妇产科疾病临床治疗研究的热点之一。

祖国医学认为盆腔炎乃湿热瘀结，蓄积胞中，气血运行不畅日久经络受阻，不通则痛，且成L瘕；或冲任气血不和则为月经不调等诸证[4]。

慢性盆腔炎患者病程长且迁延难愈，治疗较为棘手，是妇科治疗中的一大难症。本治疗采用中西医结合治疗具有显著优势。治疗开始静滴抗生素是控制炎症扩散的一种主要手段，特别需要注意对厌氧菌的抑制；随后用中药保留灌肠以达到对盆腔炎的治疗。方中红藤、败酱草、蒲公英、鸭跖草、紫花地丁有清热解毒消肿散结的功用；三棱、莪术有破血祛瘀、消结止痛的作用；延胡索、香附有活血、利气、止痛的功能[5]。地塞米松用于治疗慢性炎症能抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织的形成，并有利于药物的吸收和加速消炎的作用[6]。普鲁卡因可减轻药物对直肠黏膜的刺激以增加药物吸收，再配合理疗使局部血液循环加速，痉挛缓解，粘连舒解，以增加治疗效果[7]。

由于慢性盆腔炎长期反复发作，盆腔组织增厚，瘢痕粘连，包裹形成包块，局部循环障碍，使药物难以渗入，而长期反复使用抗生素产生的耐药性、副作用等给治疗带来难题。中西医结合治疗内外合治，多途径共同作用，可使瘢痕组织软化松解，改善盆腔血循环，促使炎症的消退与吸收，从而达到治疗效果[8-10]。中西医结合治疗慢性盆腔炎简便易行、疗效高，安全无毒副作用，有临床推广应用价值。

参考文献

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（收稿日期：2016-05-29）