匹多莫德辅助治疗儿童反复呼吸道感染的应用体会

【摘要】 目的：探讨匹多莫德在儿童反复呼吸道感染中的应用价值。方法：选取2012年10月-2013年10月在笔者所在医院住院治疗的患儿120例为研究对象，将其随机分为两组，每组60例。对照组给予抗感染、化痰等常规治疗，试验组在对照组常规治疗的基础上加用匹多莫德分散片口服2个月，停药后随访6个月，观察两组疗效。结果：试验组总有效率93.3%，对照组为75.0%，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 匹多莫德； 反复呼吸道感染； 儿童

中图分类号 R725.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0107-02

【Abstract】 Objetive：To explore the value of Pidotimod in the treatment of children recurrent respiratory infection.Method：120 cases of recurrent respiratory infection children who were diagnosed and treated in our department from October 2012 to October 2013 were selected as the objects and randomly divided into two groups，60 cases in each group.The control group received the conventional treatment such as anti-infection and spasmolysis，the experimental group received conventional treatment plus Pidotimod disket for 2 months，the curative effect of the two groups were observed after followed up for six months.Result：The total effective rate of the experimental group was 93.3%，which was 75.0% of the control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Pidotimod； Recurrent respiratory infection； Child

First-author’s address：Jingzhou Center Hospital，Jingzhou 434020，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.24.060

反复呼吸道感染（RRI）是儿科常见疾病，好发于学龄前儿童，发病率随着年龄的增长逐渐降低。由于小儿正处于生长发育过程中，呼吸及免疫系统尚未发育成熟，抵御病原微生物的能力较差，容易出现反复呼吸道感染，如果不及时治疗，往往有向慢性化发展的倾向。匹多莫德是人工合成的免疫增强剂，可显著减少呼吸道感染的次数[1]。本研究采用随机对照的方法，观察了反复呼吸道感染患儿口服匹多莫德的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月-2013年10月在笔者所在医院住院治疗的患儿120例为研究对象，所有患儿均符合RRI诊断标准，随机分为试验组（60例）和对照组（60例）。两组患者性别、年龄、临床表现等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：仅行常规抗感染、化痰及平喘治疗；试验组：在常规抗感染、化痰及平喘治疗基础上同时服用匹多莫德分散片（商品名：唯田，北京朗依制药有限公司），0.4 g/次，2次/d，2周后减量为0.4 g/次，1次/d，连续服用2个月。

1.3 观察指标与疗效判定标准

停药后前2个月每2周随访1次，后4个月每4周随访1次，观察试验组与对照组的疗效、临床症状与肺部体征消失时间与病程。显效：停药6个月内未发生呼吸道感染或仅发生1次呼吸道感染；有效：呼吸道感染次数减少，未减少者临床症状减轻，病程缩短；无效：呼吸道感染次数无减少，病程无变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=7.57，P

2.2 两组患儿临床表现、病程比较

试验组发热天数、肺部音消失时间及病程较对照组均明显缩短，比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

反复呼吸道感染发病与儿童呼吸道解剖结构、环境因素、免疫功能密切相关，免疫功能低下是引起小儿反复呼吸道感染重要病因。研究发现，反复呼吸道感染患儿的T细胞亚群CD3+、CD4+百分含量及CD4+/CD8+比值均明显降低，同时，IgA、IgG的含量也显著降低，提示反复呼吸道感染患儿存在细胞及体液免疫功能低下[1]。反复呼吸道感染患儿机体受到抗原反复刺激，免疫活性细胞处于免疫疲惫状态，反复感染导致免疫球蛋白消耗增多。此外，反复呼吸道感染患儿Th1/Th2处于失衡状态，其多数因病毒感染所致。病毒的免疫清除需要机体大量的Th1细胞参与，反复呼吸道感染患儿体内存在Th1细胞极化异常，Th1细胞功能障碍及数量不足，病原体得不到及时清除，导致感染迁延不愈。

匹多莫德是一种人工合成的免疫增强剂，可以促进非特异性及特异性免疫反应[2]。在快反应期，其可刺激非特异性自然免疫，促进中性粒细胞及巨噬细胞的吞噬活性，提高其趋化性，激活自然杀伤细胞；促进淋巴细胞增殖，使辅T细胞与抑制性T细胞比值在免疫功能低下时恢复正常[3]；在免疫反应中期，其可调节细胞免疫，通过刺激IL-2及γ干扰素分泌促进细胞免疫反应；在慢反应期，其可调节体液免疫，刺激B淋巴细胞的增殖和抗体产生。通过这些免疫调节机制发挥杀灭病原的效果，增加机体的抵抗力，更快改善临床症状，减少患儿呼吸道感染的复发次数。饶雪梅等[4]使用匹多莫德治疗反复呼吸道感染患儿，疗程2个月，随访1年，结果发现治疗组呼吸道感染平均再发时间较对照组明显延长，治疗组在发热天数、咳嗽缓解时间、肺部音消失时间均明显少于对照组。顾咏梅[5]研究发现，使用匹多莫德治疗后，治疗组患儿血清中的IgA、CD4+/CD8+指标水平明显增高，说明该药物能提高患儿细胞免疫与体液免疫的功能。本研究应用匹多莫德治疗儿童反复呼吸道感染，试验组总有效率93.3%，明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P

综上所述，匹多莫德作为免疫调节剂，可以从多方面提高患儿免疫功能，辅助治疗反复呼吸道感染效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]郑沛忠，郝增仙.反复呼吸道感染患儿T细胞亚群、免疫球蛋白及Th极化的临床研究[J].中国小儿急救医学，2013，20（2）：194-196.

[2]陈楠，赵晓东.免疫增强剂在儿童反复呼吸道感染中的治疗地位[J].中国实用儿科杂志，2013，28（3）：168-172.

[3]马驻.匹多莫德对小儿反复呼吸道感染的治疗分析[J].中国医学创新，2010，7（19）：72-73.

[4]饶雪梅，麦朗君，李丽华.匹多莫德辅助治疗儿童反复呼吸道感染疗效观察[J].医学综述，2011，17（14）：2229-2230.

[5]顾咏梅.匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染的疗效观察[J].中外医学研究，2014，12（25）：54-56.

（收稿日期：2016-04-25）