手术室超声乳化手术感染的防控措施

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.96

摘 要 目的：总结手术室超声乳化手术感染的防控措施，预防感染的发生。方法：加强环境、人员、一次性物品的管理，严格按要求进行手术器械的清洗消毒灭菌、按要求进行消毒铺巾、严格执行手卫生规范、正确使用眼药水、眼药膏等。结果：2800余例手术无1例感染的发生。结论：手术室采取的一系列防控措施可有效的预防超声乳化手术感染的发生。

关键词 超声乳化手术 感染 防控措施

白内障超声乳化手术的成功实施给白内障患者带来了光明，但如果术中各项感染防控措施落实不到位，极易造成眼内炎的发生，严重者需摘除眼球，后果严重。我院从2010年加强了一系列感染的防控措施，2800余例手术无1例感染的发生，现报告如下。

防控措施

术前访视患者：交待患者术中的注意事项，如手术服内不能穿自己的衣服进入手术室，手不能接触眼部等。

加强环境的清洁消毒：术日晨对手术间各物体表面、地面进行清洁消毒，开启层流30分钟后开始手术，每台手术结束对手术间地面、物体表面进行彻底消毒，保证清洁、无血迹、无灰尘，感染手术严格按要求做好终末处理。

合理安排接患者的顺序：感染手术患者最后接。

严格执行手卫生规范：医务人员手是医院感染的一个重要来源，接触患者前后、滴眼药水及各项无菌操作之前一定要进行卫生手消毒。医护相互监督，使手卫生的依从性和正确率达到100%。

严格按要求进行消毒铺巾：研究证明，引起术后眼内炎的病原体主要来源于眼睑及结膜囊，这些病原体可通过手术切口进入眼内，术前清除结膜囊内细菌可降低术后感染的风险，因此，安全有效的消毒处理是预防手术后眼内感染的关键[1]。用0.5%点而康原液消毒眼周皮肤3遍，用0.025%点而康消毒眼部3遍，切开前用0.025%点而康反复冲洗结膜囊，消毒范围和作用时间要足够。铺巾层次一定要达到4～6层，敷料潮湿要加盖1层，以免污染。

加强人员管理：严格控制手术间人数，参加手术人员严格执行无菌技术操作原则。

手术器械严格按要求进行清洗消毒灭菌：我院现有2台超声乳化仪、10套器械、手柄、进行手术周转，采用超声清洗，严格保证清洗质量。所有器械、手柄、管路采用预真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌，禁止浸泡，快速压力蒸汽灭菌器不能用于常规器械的消毒。

加强一次性无菌物品的管理：有研究表明，在发达国家白内障手术后的群发感染多与超声乳化仪集液管的污染和黏弹物质保存不善或过期有关[2]。眼内灌注液、黏弹剂、穿刺刀等一次性使用，用后毁形处理，严禁重复使用。黏弹剂放入2～8℃冰箱内储存，不能常温储存，以免失效变质。

正确使用眼药水、眼药膏：使用之前用无菌棉签撑开眼睑，使用时不可离眼睛太近，以免触及眼睑及睫毛。涂眼药膏时先挤掉前端部分，感染患者眼药膏不能用于他人[3]。开启后爱尔凯因滴眼液注明开启时间，冷藏储存1周后更换。

讨 论

白内障超声乳化手术术后零感染的一个重要的决定性因素就是术中各项感染防控措施的落实。医务人员首先要从思想上重视，并充分认识到不良后果的严重性。行为上要严格遵守无菌技术操作原则和手卫生规范，加强物品、器械的消毒灭菌及一次性物品的管理，杜绝感染的发生。

参考文献

1 杨敏，钱小佳.内眼手术后感染性眼内炎的危险因素及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2012，5（22）：935.

2 孙旭光，黎黎.警惕眼科手术后的群发性感染[J].中华眼科杂志，2007，7（43）：577-588.

3 顾萍.眼科医院感染的预防和控制[J].中华医院感染学杂志，2007，17（8）：981.