浅谈手术室预防手术感染的护理措施

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0344－01

【摘要】：本文从手术室感染的成因和途径进行阐述、分析，并提出了手术室预防手术感染的护理措施。

【关键词】：手术室 预防手术感染 护理措施 灭菌

手术室感染已成为一个重要的公共卫生问题，在手术室护理工作中充分利用无菌技术、做好器械处理、改善手术环境、进行物品消毒、开展定期检查以及加强手术过程中的护理工作能有效预防病人的切口感染。护理人员要严格执行“三个100%”和“四严格”的标准，控制感染率。总之，有效的护理管理措施可预防手术室感染,提高手术质量。

1． 手术感染原因

1.1 由于手术创面范围广、程度深，伤口长时间暴露、组织牵拉和挫伤，再加上病人自身抵抗力下降，比较容易受感染。

1.2 急诊手术因患者病情危重、术前准备不充分而使切口感染的几率增大。

1.3 医疗器械处理不规范，杀菌效果不理想，或管理不规范，如消毒液失效未及时发现，都是造成手术感染的原因

1.4 术间手术室管理不当，消毒不彻底，由于手术医师无菌操作、手术技巧、伤口术后换药的粗疏等，均是引起切口感染的关键因素。主要是术中接触传播和浮游菌落到手术创面引起感染。

2. 临床资料

2010年4月至2011年4月我院手术室共实施手术1627例，老年（大于等于55岁）317例，成年（18-55岁）863例，青少年(12-18岁）258例，小儿（小于等于12）189例，其中一类手术412例，二类手术967例，三类手术248例。所有患者术前谈话解释手术原因、术中、术后可能出现的不良反应等，取得患者或家属同意并签定手术同意书。常规行血常规、血凝及心电图检查，均无心肺功能不全、凝血障碍等不适于手术的禁忌症。

3. 综合护理管理措施

3.1 手术前，在病人接受手术前应做好皮肤准备工作，护士根据相关的医学知识和外科护理常规等内容将病人皮肤进行标准的备皮、清洗。对病人进行清洁及卫生处理，具体包括沐浴、理发、剪指甲、更换内衣裤、外穿消毒的棉质病人服进入手术室。手术前，应保证病人摄入充足的热量、蛋白质和维生素，增强病人自身的抗感染能力，加快切口的恢复速度。进入手术室后护士应该及时为病人建立静脉通道，做好麻醉，调整手术位置等。

3.2 手术中，综合护理措施要严格把关，不准任何人将与手术无关的书、报等物品带入手术间，避免造成交叉感染。护士在感染手术间配合特殊感染及一般感染前门口设警示牌，并应尽快将不用的仪器，特殊物品推出手术间。应避免局部皮肤组织受压过久，增进局部血液循环;

3.3 手术后，手术结束后护士及时用薄膜贴在切口处皮肤，以防止手术切口出现感染。手术后最关键的护理工作是做好对病人的定期检查工作，最终目的是为了及时发现异常问题，及时对病人切口进行处理，防止切口感染扩大。需要注意的是在手术结束后应使用生理盐水或甲硝唑溶液冲洗，对缝合起来的切口进行医学处理，目的是消除切口内的颗粒物质，然后用碘伏纱布擦拭切口周围,减少切口感染的隐。 建立细菌耐药和抗生素使用的监测系统：有条件的医院均应建立细菌耐药性监测网络，进行耐药性监测，而且药敏报告要有优先次序，以指导临床医师合理选用抗生素。

5. 实施效果

护士积极按照“3个100%”和“四严格”开展工作，在手术前后对病人实施彻底的清洁消毒，确保切口没有细菌存在，保持空气的合格率、器械进行灭菌消毒、医护人员的手细菌培养合格率均能达到100%；“四严格”具体内容包括严格各类缝合线、无菌手套、无菌纱布、引流管等的有效期；监督医生、护士无菌操作；皮肤缝合后切口消毒。由于护理人员严格执行以上标准，感染呈持续下降趋势。

6. 讨论

手术室感染是指在医院内获得的一切感染。护士是预防和控制医院感染的主力，护士的工作态度关系着病人身体的恢复情况，具备良好的职业道德是医疗效果的保障，是医学水平提高的基础。在手术过程中，护理人员应当具备的职业道德就是严格按照标准执行无菌技术，这是降低手术室护理感染的最大保证。

护士需要对于手术过程中运用到的物品进行严格消毒，具体包括消毒液更新、消毒物品浸泡、细菌培养等，还要做好检验单备查工作，以确定采取的消毒措施是否有效。在手术室中使用无菌桌的根本目的是防止手术中病菌的传播，引发病人切口的感染。洗手的主要作用是利用水流冲去手上的细菌，以免在手术过程中与病人切口接触时引起感染。

总之，手术中的护理对防止病人的切口感染非常重要。而采取预防措施的根本宗旨就是减少手术室内的细菌含量。通过无菌技术、消毒处理等等措施就能起到明显的控制效果，从而避免切口感染。

参考文献

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