中药内服结合中药离子导入治疗膝骨关节炎的临床观察

[摘要] 目的 观察中药内服结合中药离子导入治疗膝骨关节炎的临床效果。 方法 将120例符合膝骨关节炎诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用中药内服+中药离子导入，对照组单独服用中药内服，两周为1个 疗程，连续治疗3个疗程，评价治疗膝骨关节炎的临床疗效。 结果 中药内服联合中药离子导入在疗效上显著优于对照组。 结论 中药内服配合中药离子导入能明显缓解膝骨关节炎的疼痛症状，改善膝关节活动功能。

[关键词] 膝骨关节炎；中药离子导入；中医中药

[中图分类号] R684.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）06-0068-02

膝骨关节炎（OA）是一种常见病、多发病，随着年龄增长而发病率逐渐增高，据统计老年人的发病率可高达80%以上[1]。该病病程长、慢性进展，部分可致关节畸形、功能障碍，已经成为危害中老年健康的杀手之一。目前西医治疗膝骨关节炎的效果并不理想，且副作用大，为了进一步提高疗效，我科经过长期摸索，通过中药内服结合中药离子导入治疗膝骨关节炎取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察膝骨关节炎患者100例（所有患者均符合1997年美国风湿病协会修订的《膝骨性关节炎分类标准》[2]）。其中男48例，女52例；年龄最大者81岁，最小者51岁，平均55.8岁；病程最长者为7年，最短者2个月，平均21个月；X片显示均有不同程度的关节退行性改变（其中单膝68例，双膝32例）。将120例患者随机分为两组：即治疗组和对照组各60例。两组在性别、年龄、病程、X线片等方面均无显著差异。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 采用中药内服+中药离子导入。①中药内服：采用自拟增液润节汤。方药：杜仲15 g、刺五加15 g、威灵仙15 g、豨莶草20 g、山茱萸20 g、当归15 g、鸡血藤15 g。每日1剂，每剂煎2次，取汁600 mL，早晚分服，半个月为一疗程，连续治疗2个疗程。②中药离子导入：膝关节局部采用中药离子导入治疗（中药离子导入仪由南京鼎世医疗器械有限公司生产，型号：DS-MF2A），20 min/次，1次/d，连续治疗15 d。中药离子导入液（主要成分是红花、透骨草、伸筋草、防风、牛膝、羌活等）由我院中药煎药室煎制而成。

1.2.2 对照组 单纯使用中药内服（自拟的增液润节汤）。

1.3 疗效评定标准

参照《中药新药临床研究指导原则（2002版）》制定[3]。临床控制：疼痛、肿胀、僵硬等症状消失，关节活动正常；显效：疼痛、肿胀、僵硬等症状消失，关节活动不受限；有效：疼痛、肿胀、僵硬等症状基本消除，关节活动轻度受限；无效：疼痛、肿胀、僵硬等症状及关节活动无明显改善。

1.4 统计学分析

采用SPSS 12.0统计学软件进行分析，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗3个疗程后，治疗组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 不良反应

两组在不良反应方面差异不明显，副作用均较轻，经对症处理能坚持治疗，未见胃肠道、肝肾功能异常及血细胞损害等。

3 讨论

祖国医学认为膝骨性关节炎属痹证、骨痹范畴，多以肝脾肾亏虚为本，气滞血瘀痰凝、风寒湿外邪侵袭、痹阻经络为标，属本虚标实之证。OA的发生多为中老年人，男子七八，女子七七，肝肾渐亏，筋骨懈惰；筋失血养，无以柔韧；骨失髓养，无以强壮。所以OA的发病与肝肾二脏关系最为密切。因软骨无血管，营养的供应需从关节液中摄取，而肝肾亏虚则关节液亦减少，从而难以濡养软骨而使软骨变性或糜烂。

本研究用的增液润节汤，它是由杜仲、刺五加、威灵仙、豨莶草、山茱萸、当归、鸡血藤七种中药组成。该方以杜仲、刺五加、山茱萸为君，滋阴温阳补肾。当归、鸡血藤二者为臣药，养血滋阴、活血通络。威灵仙、豨莶草为佐药，通络止痛。整个中药口服起到养血滋阴、活血通络的作用，从根本上治疗膝骨关节炎。

中药离子导入仪是通过独创的非对称中频电流产生的电场，对药物离子产生定向的推动力，使药物中的有效成分更深入、有效地透过皮肤黏膜快速进入人体，作用于患部病灶，能缓解和消除局部症状。中药导入液中红花活血通径、散瘀止痛，透骨草和伸筋草祛风除湿；舒筋活血；防风胜湿止痛、解痉；牛膝性善下行，入肝肾二经，能补肝肾、强筋骨，又能通血脉、利关节，为治腰膝下肢病症常用药。现代药理具有抗炎镇痛的作用。整个中药几种药物共奏消炎、消肿、镇痛、疏经通络、调节和改善局部循环的作用，从局部改善关节肿痛及活动受限等症状。

目前中药治疗膝骨关节炎的临床研究较少，而多以单一方法如内服或外用等治疗为主[4，5]，本研究通过中药口服配合中药离子导入法治疗膝骨关节炎，达到了标本兼治的作用。同时研究表明其副作用较小、安全性高，为临床医师治疗膝骨关节炎提供一种新的治疗手段。

[参考文献]

[1] 李丽萍. 中西医结合治疗老年性骨性膝关节炎65例临床观察[J].吉林医学，2010，31（20）：3205-3206

[2] 中华医学会风湿病学会. 骨关节炎诊治指南[J]. 中华风湿病学杂志，2003，7（11）：702-704

[3] 陈海龙，尚延春，张智敏，等. 外侧支持分层松解在习惯性髌骨脱位术中的作用[J]. 中医正骨，2007，19（8）：55-56.

[4] 王应堂，周海旺. 中药熏洗治疗膝骨关节炎临床观察[J]. 甘肃中医学院学报，2010，27（6）：43.

[5] 李彬. 中药内服外敷治疗退行性膝关节炎的临床观察[J]. 中医药导报，2010，16（11）：59.

（收稿日期：2012-12-28）