甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值

【摘要】 目的 分析研究甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值。方法 200例甲状腺结节有钙化的患者作为研究对象， 对其术前进行超声诊断分析， 在外科手术过程中均快速冰冻切片病理检查， 术后石蜡切片检查分析良、恶性甲状腺肿瘤钙化特点， 探讨超声诊断的临床应用效果。结果 经过手术过程中冰冻切片病理检查后， 对术前超声诊断情况进行分析， 甲状腺癌粗钙化发生率11.11%明显低于甲状腺良性肿瘤的97.27%， 甲状腺癌微钙化发生率88.89%明显高于良性肿瘤的2.73%， 差异均具有统计学意义（P

【关键词】 甲状腺结节；钙化；超声诊断；甲状腺癌；应用价值

目前甲状腺肿瘤的发病率越来越高， 而甲状腺癌所占比例也越来越大， 甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤， 由于大多数早期甲状腺癌缺乏典型的临床表现， 且多数人缺乏对该疾病的认识， 而延误治疗。甲状腺结节是该疾病的一种特征性改变， 其微钙化在判断良、恶性方面有重要价值， 应用超声诊断具有良好的临床检出率[1]。为进一步探讨分析甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值， 对2013年1月～ 2014年1月入院的200例甲状腺结节有钙化的患者作为研究对象， 对其分析后报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2013年1月～2014年1月入院的200例甲状腺结节有钙化的患者作为研究对象， 其中男85例， 女115例， 年龄13～71岁， 平均年龄（48.27±13.35）岁， 患者临床上无明显自觉症状， 体检发现颈前部肿物， 进而就诊。

1. 2 方法 所有患者在诊断过程中应用仪器为LOGIQ7型彩色多普勒超声诊断仪， 由日立公司生产， 探头频率7.5 MHz。患者仰卧位， 保持肩高头低， 对甲状腺行常规检查， 重点观察甲状腺结节的病灶大小、具体部位、形态、边界大小、有无内部回声等情况， 将其图片进行统一分析。患者均予外科手术行甲状腺结节根治术， 术中均行快速冰冻切片病理检查， 术后石蜡切片检查， 确诊甲状腺肿瘤的良、恶性， 统计不同类型甲状腺肿瘤结节钙化情况， 进而探讨甲状腺结节钙化在超声鉴别诊断甲状腺癌与甲状腺良性肿瘤中的临床价值。

1. 3 观察指标 经超声诊断， 将甲状腺结节钙化分成两个类型， 即粗钙化和微钙化， 微钙化为直径≤2 mm， 可呈针尖样、微粒状、沙粒状， 后方声影可有可无；粗钙化为直径>2 mm， 有强回声团， 其形态可呈斑块状、弧形或其他不规则形态。经过病理科冰冻切片， 进一步检查， 确诊肿瘤的良、恶性， 比较甲状腺良性肿瘤患者与甲状腺癌患者粗钙化、微钙化的数目情况。经病理检查， 其中甲状腺癌患者可分为状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化型癌四个类型， 比较四种类型的甲状腺癌结节钙化情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 良、恶性甲状腺肿瘤结节钙化情况 经过手术过程中冰冻切片病理检查后， 确诊甲状腺良性肿瘤患者110例， 甲状腺癌患者90例， 对采用彩色多普勒超声仪进行术前检查情况进行分析， 甲状腺癌粗钙化发生率11.11%明显低于甲状腺良性肿瘤的97.27%， 甲状腺癌微钙化发生率88.89%明显高于良性肿瘤的2.73%， 差异均具有统计学意义（P

2. 2 不同类型甲状腺癌结节钙化情况 甲状腺癌可分为状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化型癌四个类型， 粗钙化和微钙化检出率分别为10.29%、89.71%、16.67%、83.33%、0、100.00%、0、100.00%。见表1。

3 讨论

由于良、恶性甲状腺病变均可出现甲状腺结节钙化现象， 而不同性质的病变类型钙化形态明显不同， 临床上通过超声影像学诊断诊断甲状腺癌， 具有良好的应用价值。大量临床影像学资料显示， 甲状腺良性肿瘤结节钙化通常为粗钙化， 这主要是由于肿瘤的纤维样增生， 影响肿瘤的血运功能， 造成甲状腺出血坏死， 呈囊性增生， 经多普勒彩色超声检查后， 有粗大的强回声团[2]。甲状腺癌则有所不同， 癌细胞生长速度较快， 组织过度增生容易出现钙盐的沉积而形成钙化， 因此恶性甲状腺癌多表现针尖样、微粒状、沙粒状[3]。由此可见， 通过超声影像学检查， 对甲状腺结节钙化形态特点进行评估， 进一步对甲状腺癌和甲状腺肿物进行鉴别， 为外科手术治疗提供科学影像学依据， 本研究显示， 经过术中冰冻切片病理检查后， 确诊甲状腺良性肿瘤患者110例， 甲状腺癌患者90例， 对采用彩色多普勒超声仪进行术前检查情况进行分析， 发现甲状腺癌粗钙化发生率明显低于甲状腺良性肿瘤， 甲状腺癌微钙化发生率明显高于良性肿瘤。进一步确定甲状腺癌以微钙化为主。

本研究还显示， 通过病理检查， 可将甲状腺癌状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化型癌四个类型， 微钙化检出率分别为89.71%、83.33%、100.0%和100.0%。经过研究显示， 各不同类型甲状腺癌也均以微钙化为主， 甲状腺结节微钙化可作为鉴定甲状腺癌的重要依据， 但粗钙化在诊断过程中也应给予高度重视， 临床上并不能完全排除粗钙化甲状腺癌的发生[4]。

综上所述， 超声诊断是一种经济、实用、准确、无创性的甲状腺病变检查手段， 甲状腺结节钙化声像提示甲状腺癌， 其中结节微钙化是鉴别甲状腺癌的重要依据， 具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 江将， 张平， 王志宏， 等.超声探测甲状腺结节钙化对甲状腺癌的诊断价值.中华普通外科杂志， 2012， 27（8）：623-626.

[2] 陶承颜， 冉素真.超声检测甲状腺结节钙化对其良恶性的诊断价值.临床超声医学杂志， 2012， 14（7）：482， 484.

[3] 丁久香.甲状腺结节钙化对甲状腺癌的诊断价值.中国肿瘤， 2013， 22（6）：477-480.

[4] 张蕾， 吴美娟， 蒋荣泉.甲状腺滤泡型状癌的超声表现与病理对照研究.中华医学超声杂志（电子版）， 2014（6）：469-473.

[收稿日期：2015-01-16]