基层医院聘用护士工作中的安全问题与对策

文章编号：1009-5519（2007）08-1252-01 中图分类号：R19 文献标识码：B

聘用护士在护理队伍中所占比例逐步增大，她们承担着大量临床护理任务，其工作质量的高低与医疗安全息息相关。2002年起，我们通过认真分析工作中可能影响护理安全因素，采取及时有效的措施，防患于未然，效果显著。

1 工作中的安全问题

1.1 聘用护士方面的因素

1.1.1 综合素质，知识技能不高：医院聘用护士学历层次普遍偏低，工龄短，临床经验不足，其理解能力、沟通能力和学习发展能力缺陷，健康教育可操作性较差，整体护理落实不到位，先进仪器的使用、维护和保养很少受到专门的培训，面对急危重病人，应急应变能力较差，聘用护士现有的知识水平已无法应付临床工作，致使心理压力加剧。

1.1.2 对职业认识不清：聘用护士大多为自费毕业生，选择职业的目的多为护士就业率高，找工作容易，生活有保障。而忽视了护士工作责任重，工作量大，经常轮班作业，时有在与病人及家属接触中，得不到理解，甚至人身受到威胁。面对控诉，不能冷静处理，对前途感到惆怅，失落，对工作积极性下降，甚至想另谋职业。

1.1.3 法律意识淡薄：相当一部分聘用护士还存在法律意识淡薄的问题，不能从法律角度审视自身的言行，缺乏与病人交流与沟通的能力，言语生硬，回答问题简单，病情发生变化不及时告知医生；在护理文书书写方面不规范，随意涂改，叙述拉杂，抓不住重点，不能有效地反映出护理工作的措施及质量。

1.2 医院管理方面的因素：医院大多受传统人事管理办法“论资排辈”的思想，重视正式护士及工龄长的护士，而忽略对聘用护士的管理，继续教育机会以正式护士为主，很少考虑聘用护士，福利待遇在医院处于中下水平，在科室不能做到同工同酬，使聘用护士产生不安定感，只要有好的单位，立即向医院辞职，给医院造成人才培养和使用的双重损失，给科室管理带来很大的难度。

2 对策

2.1 加强岗位训练，提高聘用护士综合素质

2.1.1 岗前培训：对新进聘用护士进行严格岗前训练，让其进入科室之前了解医院各项规章制度，护理制度、工作职责，各种应激预案，并对培训内容进行考核，符合要求后上岗，这有利用新聘用护士进入角色，减少因不熟悉而造成的意外发生，提高了工作效率，同时还规范了聘用护士的行为。

2.1.2 在职教育：鼓励聘用护士学历教育，将学历教育结果作为选拔优秀招聘护士的条件，激励聘用护士不断更新知识，强化技能。

2.2 重视职业道德教育：医院管理层定期组织学习，提高聘用护士对职业价值的认识，培养她们的护士情感，树立爱岗敬业的职业思想，医院工会利用重大节日组织演讲比赛，开展评选优秀招聘护士活动，并给予嘉奖，树立全院职工要有“医院靠我发展，我靠医院生存”的意识，消除聘用护士雇佣思想和临时观念，强化主人翁意识。

2.3 加强法律法规学习

2.3.1 进行法制讲座，增强工作责任心，对每新进一批招聘护士，举办护理与法的专题讲座，由经验丰富的高年资护士讲解工作中密切相关的法律知识，明确患者和医务人员各自的权利、义务和责任，认清自己工作中存在的违法违纪的行为，可能引发的法律问题和严重后果。

2.3.2 加强护理记录的管理，培养聘用护士“记你所做，做你所写的”这一实事求是的工作作风，严格按照《护理文书书写规范及管理规定》完成护理记录：（1）护理记录具有一定的科学性，要求所记录的数据正确并能准确反映病人的客观状况及护士为病人提供护理服务的真实过程。（2）护理记录要与医生的记录一致，并且时间要相同。（3）护理记录不要随意涂改，要保持记录的原始和完整。

2.4 医院管理者转变观念，重视聘用护士的培养，坚持“以人为本”的聘用护士管理，力求聘用护士与在编护士享有同样晋升技术职称机会，医院为聘用护士办理医疗保险和养老保险，使其感受到医院的温暖。聘用护士享受与在编护士相同的婚、孕、产假政策，同时享有国家各种法定假日，工资奖金上缩短了在编护士与聘用护士的差距，避免了聘用护士的流失，使她们感到集体的温暖。

3 结果

4年来，通过采取防范措施，聘用护士的安全意识得到了强化，护理质量得到了明显的提高，护士工作积极性也增强，每月病人满意度调查由85%提高到95%，差错事故发生率明显下降。

收稿日期：2006-12-11

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