推拿治疗偏头痛的临床体会

头痛是临床上十分常见的症状之一，简言之：头痛是指头颅上半部(即额、顶、颞和枕部)的疼痛。头痛的病因相当复杂，分类也很多。临床上从治疗的角度出发将其分为原发性头痛和继发性头痛两大类。原发性头痛是指没有明确颅内或头面部以及全身疾病病因的头痛，即各种辅助检查都未能发现异常的头痛。继发性头痛是指继发于颅内或头面部以及全身某种疾病而引起的头痛。

偏头痛就是一种原发性头痛，临床上比较常见，女性多于男性。常表现为一侧发作的搏动性疼痛，中到重度者反复发作，每次发作4～72小时。日常活动可以加重，并可伴有恶心、呕吐、畏光、恐声等。女性患者常与月经有明确的关系。部分患者可有先兆症状。进食不规律、量不足或营养缺乏等都可以导致偏头痛发作。另外奶酪、巧克力、柑橘、咖啡、茶和味精等都可诱发本病。

关于偏头痛的发病机理，目前医学界尚不十分清楚。但有两种假说被人们广泛接受。即血管源性假说和神经源性假说。这也就是人们把偏头痛叫做血管神经性头痛的原因。血管源性假说认为：偏头痛发作是因为颅内动脉收缩(1期)和颅外动脉扩张(2期)而致。而神经源性假说认为：偏头痛发作是因为神经功能紊乱造成的。

祖国医学认为：头痛是因外感或内伤上扰清空、髓海失养以及外伤瘀血阻络所致。外感主要有风寒、风热和风湿，内伤有肝阳头痛、痰浊头痛、肾虚头痛和血虚头痛。

运用传统推拿疗法治疗本病，疗效确切且无副作用。近两年来，我对80例偏头痛患者进行了推拿治疗，取得了令人满意的疗效，现介绍如下：

1　一般资料

本组80例患者中，男32例，女48例，年龄最大的66岁，最小的12岁。病程最长的11年，最短的1天。

2　治疗方法

2.1患者仰卧，医者坐于患者头前的方凳上。

①双拇指从印堂至神庭穴做交替推抹法。②从印堂沿眉弓到太阳穴做拇指分推法。③从大天心至头维穴做拇指分推法。④用大鱼际揉两侧太阳穴。⑤拇指揉印堂_一百会、曲差一络却、本神一百会旁开3寸处。共五条相互平行。⑥拇指按揉整个头部，拉网式仔细查找压痛点及阳性反应点(这一点很重要)。⑦一指禅推印堂、上星、百会、压痛点、阳性反应点、眶上神经刺激点(在眶上缘内三分之一与外三分之二交点处的凹陷中)。可根据情况灵活选用。

2.2患者侧卧，医者立于一侧。

①用大鱼际或掌根揉侧头部。②一指禅推太阳、率谷、压痛点、阳性反应点，重点是患侧疼痛部位。③侧头部做扫散法。④推桥弓穴(先做患侧再做健侧)。血压正常者可不用。

2.3患者俯卧，医者立于一侧。

①拇指揉枕部五经和颈部三经。②拇指揉拨颈部两侧的肌肉，颈枕连接处，重点做斜方肌起点附近。③指按压颈部两侧肌肉。④滚法施于颈肩部两侧肌肉。⑤一指禅推或按揉风池、风府、天柱、肩井、压痛点、阳性反应点、枕大神经刺激点(在两乳突连线与后正中线的交点旁开1.5cm处)。根据情况灵活选用。⑥有颈部不适、僵硬或颈椎棘突偏歪者(尤其是上位颈椎)，可选用颈椎扳法。

以上方法约35分钟，每日1次，10次为1个疗程。本法还可用于颈源性头痛、高血压头痛以及感冒头痛，效果均佳。

3　疗效标准

痊愈：头痛和兼症完全消失，半年以上未复发者；好转：头痛和兼症消失，偶有复发者；无效：推拿治疗5次以上无任何好转迹象者。

4　治疗结果

80例患者中，痊愈65例，约占81％；好转13例，约占16％；无效2例，占2.5％；总有效率为97.5％。

5　典型病例

赵某某，女，35岁，炊事员，2008年4月5日来诊。主诉头痛两天。患者左侧头痛，呈搏动性发作，活动后可加重。经仔细询问病史方知，该患者已在5年前被某医院确诊为偏头痛。每遇情绪波动或吃巧克力时便可诱发。据患者讲：两天前因睡眠不足。次日早上又冒雨买菜，随即头痛发作，并伴有恶寒，颈部僵硬不适。诊断为偏头痛发作。用上述方法治疗1次已好转大半，继续治疗3次痊愈，1年未复发。

6　体会

中医认为外感六淫之邪侵袭人体闭阻经络，使气血不通，“不通则痛”；由于经络不通，气血不能顺利到达相应部位发挥其滋润和濡养作用，或因精血亏虚髓海失养而产生疼痛，也就是“不荣则痛”；邪气侵袭人体正气奋起抗争，正邪相搏也可产生疼痛。运用推拿疗法，通过经络和腧穴，可以起到扶正祛邪、疏通经络、调和气血的作用。从而解除头痛。

从现代医学的角度讲：推拿属于一种良性刺激。这种良性刺激信号传人大脑皮层的相应部位后，能产生一种良性兴奋灶，此兴奋灶能够抑制因疼痛恶性刺激在大脑皮层上形成的兴奋灶，以缓解头痛。还可以通过大脑皮层反射性地调节神经功能，产生一系列缓解疼痛的利好反应；推拿可促进人体产生微量的内啡肽，此物质可直接参与止痛；推拿能促进局部血液循环，一方面改善局部组织的供血供氧，另一方面能加快致痛物质和代谢产物的稀释和排泄，以解除疼痛；推拿还能提高局部组织的痛阈，解除肌肉痉挛，打破了疼痛～痉挛～疼痛的恶性循环；推拿还能整复关节错位，使颈椎(尤其是上位颈椎)恢复正常位置，解除神经和血管的牵拉或挤压。多管齐下取得了治疗效果。