儿科病房内感染产生的原因与护理对策

【摘要】目的 探讨儿科病房内发生感染的原因及护理对策，降低儿科病房内感染发生率。方法 回顾性分析我院儿科病房2009年3月~2010年10月收治的3256例患儿的临床资料，总结医院感染发生率及原因，探讨护理对策。结果 本组3256例患儿住院期间医院感染148例，医院感染率为4.54%；148例感染患儿中男105例，占70.9%，女43例，占29.1%。感染部位中上呼吸道63例，下呼吸道21例，胃肠道33例，口腔15例，皮肤及附属器官16例。结论 引起儿科病房发生感染的因素较多，加强患儿体质和无菌观念、注重抗生素的合理应用可有效降低儿科病房内的感染发生率。

【关键词】儿科病房 感染 护理 原因

中图分类号：R473.72文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-161-02

随着现代医学科学的迅猛发展，医院感染管理已经成为医院管理中重要的组成部分。因此，预防和控制医院感染是医院管理工作中的一个不容忽视的问题。儿科病房是医院各科室中医院感染发生率较高的科室之一，医院感染不但增加了患儿的痛苦和经济负担，延长住院时间，大量消耗有限的医疗资料，而且还可能导致抢救失败、促成病死率和致残率上升[1]。本文就儿科病房内感染发生原因及护理对策分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院儿科病房2009年3月~2010年10月收治的3256例患儿的临床资料，其中男2014例，女1242例；年龄0~15岁，平均3.7岁；基础疾病中支气管肺炎1875例，缺血缺氧性脑病553例，急性胃肠炎485例，急性肾炎248，其他95例。

1.2 调查方法 根据患儿具体情况制定医院感染调查表，由负责医生对患儿病情及感染情况进行填报，最终由感染科人员对表格内容进行逐一审查核实，确认表格内容的准确性和完整性。笔者根据感染科最终审查结果进行统计学处理，软件采用SPSS15.0统计学软件。

2 结果

本组3256例患儿住院期间医院感染148例，医院感染率为4.54%；148例感染患儿中男105例，占70.9%，女43例，占29.1%。感染部位中上呼吸道63例，下呼吸道21例，胃肠道33例，口腔15例，皮肤及附属器官16例。

3 讨论

3.1 儿科病房感染产生原因 1）儿科病房患儿大多有不同程度的基础疾患，伴有程度不同的免疫力低下，有的还用了免疫抑制剂、化疗、放疗，免疫功能普遍低下，故属于易感人群，容易导致内源性感染或外源性感染[2]。2）儿科病房中胃肠道疾病患儿较多，且多种疾病均可导致患儿胃肠道功能紊乱，出现营养吸收不良，长期摄入不足，体内消耗增加，导致蛋白质、热能不足，维生素A和C缺乏，以及缺铁、缺锌等，有的患儿有严重营养不良性贫血及佝偻病，这在久病儿童更为突出，这种营养不良病儿，免疫功能普遍低下，容易导致医院感染。3）儿科病房以呼吸道感染及胃肠道疾病为主，临床根据治疗需要可能会长期应用各种广谱抗菌药物或多种抗牛素联合使用，破坏了人体生态平衡．导致耐药菌株增加及广泛流行。由于正常菌群被抑制，而增加二重感染的机会。其病原体即可来自病儿体内的条件致病菌或真菌的大量繁殖（内源性感染），亦可来自病儿外环境中的细菌或真菌（外源性感染）。常见的医院感染如鹅口疮、伪膜性肠炎（抗生素肠炎）、肺炎、泌尿系感染及败血症等，多与滥用抗生素有关。4）儿科病房面积有限，而每到高峰发病季节，则患儿众多，患儿与患儿之间的间隔相对狭窄，加上各种医疗仪器及工作环境容易污染，家长探视较为频繁，这就增加了由外界病原体入侵的可能性，使得一个患儿发生感染，逐渐扩散导致多个患儿发生感染。5）室内通风不够理想 考虑到小儿体质薄弱，而每每发生多种病原体感染，抵抗寒冷能力降低，因此医院儿科病房多处于窗门关闭状态。遇到气候寒冷或冬季则更是长期不开窗通风。长期住院的患儿长期处于这种空气封闭状态下，容易诱发由空气介导的病原体感染，且容易形成流行传播。6）由于儿科患儿人数众多，医护人员在日常工作中往往处于“疲于奔命”的状态，有些时候会忽略一些基本的无菌操作和消毒管理，而在与患儿接触时则会增加医院感染的风险。加上病房空气及器械消毒不彻底，患儿排泄物及分泌物清除不彻底，这些均会引起患儿再次发生感染的可能。

3.2 儿科医院感染的护理对策 1）加强患儿的饮食管理、增强体质 患儿体质薄弱、抵抗力较低为引发医院感染的内在条件。由于长期患病或长期应用免疫抑制剂等原因导致患儿免疫力低下。护理人员要针对该种情况做好患儿的饮食管理工作。在适宜病情的情况下尽量为患儿准备富有营养、蛋白质、高热量的饮食，避免生冷、辛辣刺激、坚硬等食物。对于胃肠道禁食的患儿可给予静脉营养摄入，尽量保证患儿每日的热量需求。2）加强对患儿及家属的健康教育、避免交叉感染 患儿入院后即刻应向患儿及家属介绍医院的相关规定和基本的医疗卫生知识，强调住院期间的个人卫生和无菌观念，要求家属探视不宜过多，抚摸患儿前应洗手，患儿饭前便后也要洗手。注重在病室停留时的卫生，不随便触摸医院墙壁及设施，不随便接受其他病友给的食物，不随便串病房等。3）做好日常的通风清洁工作 儿科病房人员流动量较大，必须做好日常病室的开窗通风工作，定时开窗通风和关窗，同时应注意日常的卫生清洁，保持病室内适宜的温度和湿度。在开窗通风期间应保证患儿的保暖，避免感冒。对于病室地面和床头、桌面等每日应用消毒液消毒清洁，每周定期用空气消毒液喷洒或紫外线消毒病室空气。注意患儿排泄物及分泌物等应及时清洁并做消毒处理，以免发生病室内交叉感染。每月应监测1次病室内空气的细菌总数，做好评价及预防控制工作。4）加强抗生素的合理应用 小儿体质薄弱，且胃肠道功能不健全，很容易因抗生素滥用引起体内菌群失调而发生内源性感染。应加强小儿抗生素应用的管理，规范抗生素使用指征及禁忌症，强调“能够少用抗生素则不多用，能用用一种抗生素则不用多种”的原则，以保证儿科用药的安全性，降低因抗生素滥用引起的医院感染。

参考文献

[1] 周云芳，加强儿科医院内感染的控制措施[J]，临床儿科杂志，2009,15（6）：148―149.

[2] 何海英，儿科医院感染的调查分析及预防控制措施[J]，中华医院感染学杂志，2011,23（6）：67―69.