综合护理对妊娠期肝功能损害患者肝功能变化的影响

【摘要】 目的：探讨综合护理干预对妊娠期肝功能损害患者肝功能变化的影响。方法：选取笔者所在医院2012年8月-2014年8月接诊的80例妊娠期肝功能损害患者作为研究对象，按照随机数表法将其分观察组和常规组，每组40例。常规组给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预。观察比较两组患者的临床护理效果和并发症发生情况。结果：经护理后，观察组的总有效率80.0%明显高于对照组的62.5%，比较差异有统计学意义（U=2.0976，P=0.0359）。观察组的病毒性肝炎发生率和总并发症发生率分别为27.5%、42.5%，均明显低于对照组的55.0%和80.0%，比较差异均有统计学意义（字2=6.2411，P=0.0125；字2=11.8499，P=0.0006）。结论：病毒性肝炎是引起妊娠期肝功能损害的主要原因，妊娠期肝功能损害患者应用综合护理措施对肝功能的护理干预效果良好，可显著改善患者的肝功能，值得在临床中广泛应用。

【关键词】 综合护理； 妊娠期； 肝功能损害； 影响

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）17-0068-02

Influence of Comprehensive Nursing Care on the Changes of Liver Function in Liver Function Damage in Pregnancy/WANG Wei-fang，CHANG Fen.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（17）：68-69

【Abstract】 Objective：To investigate the influence of comprehensive nursing intervention on the changes of liver function in liver function damage in pregnancy.Method：80 cases of pregnancy patients with liver function damage admitted to our hospital from August 2012 to August 2014 were selected as research objects.According to the random number table method，they were divided into the observation group and the routine group，40 cases in each group.The routine group was given routine nursing intervention，the observation group was given the comprehensive nursing intervention on the basis of the routine nursing.The clinical nursing effect and occurrence of complications between the two groups were observed and compared.Result：After nursing，the total effective rate of the observation group was 80.0%，which was significantly higher than 62.5% of the routine group，the difference was statistically significant（U=2.0976，P=0.0359）.The incidence of viral hepatitis and total complication rate in the observation group were 27.5% and 42.5%，which were significantly lower than 55.0% and 80.0% in the routine group，the differences were statistically significant（字2=6.2411，P=0.0125；字2=11.8499，P=0.0006）.Conclusion：Viral hepatitis is the main reason causing the damage of liver function during pregnancy，the effect of comprehensive nursing on liver function in pregnancy patients with liver function damage is good，can significantly improve the liver function of patients，it is worth to be widely used in clinic.

【Key words】 Comprehensive nursing care； Pregnancy； Liver function damage； Influence

First-author’s address：The Third People’s Hospital of Changzhou City，Changzhou 213003，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.17.037

妊娠期肝功能损害在临床中较为常见，据文献[1]报道称，妊娠期间发生肝功能损害约为3%，随着病情的愈发严重，也有可能会导致诱发致命性肝脏疾病。在此情况下，妊娠期肝功能损害患者的综合护理是否有效对肝功能损害患者的肝功能在综合护理的干预处理后的变化具有关键的指导性的参考[2]。然而，综合护理在妊娠期肝功能损害患者肝功能变化上的积极影响未有确切报道。本研究中笔者所在医院对40例妊娠期肝功能损害患者实施综合护理，取得了满意的效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年8月-2014年8月接诊的80例妊娠期肝功能损害患者作为研究对象，按照随机数表法将其分观察组和常规组，每组40例。常规组40例患者中，年龄20～38岁，平均（26.06±2.22）岁。观察组40例患者中，年龄20～39岁，平均（27.01±4.02）岁。两组患者的年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均给予常规的药物及护理干预措施。观察组在常规治疗和护理支持的基础上，给予患者认知、心理、饮食等方面的全方位系统护理，具体内容包括如下。

1.2.1 认知干预 向妊娠期肝功能损害患者系统地介绍肝功能损害的基本知识，包括肝功能损害发生的原因、发展、目的、作用等，做好对患者的解释工作，让患者知道积极配合治疗可以取得良好的效果。

1.2.2 心理支持 护理人员应加强和患者之间的交流，理解患者、尊重患者，并与其建立平等信任的良好人际关系，通过了解患者的不同文化程度、年龄阶段、病情情况等，采取不同的方式，悉心细致地劝解开导，使患者保持良好的心态。

1.2.3 饮食护理 禁吃油炸、坚硬、带骨、粗糙、咀嚼费力的食物，应食些清淡，高维生素、高蛋白等食物，以增强患者的抵抗力。

1.3 观察指标及疗效评价标准

治疗后，参考相关文献[3]评定分析两组患者的临床护理疗效及其并发症的情况，（1）显效：经治疗和护理后，患者肝功能损害有明显的改善，对肝功能损害的治疗起到了重要的效果；（2）有效：经治疗和护理后，患者的肝功能治疗起到了一定作用，但未达到显效的标准；（3）无效：经治疗和护理后，患者的病情无明显好转，甚至病情状况还有加重的趋势。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料采用秩和检验，以P

2 结果

2.1 两组临床护理效果比较

经护理后，观察组的总有效率80.0%明显高于对照组的62.5%，比较差异有统计学意义（U=2.0976，P=0.0359），见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组的病毒性肝炎发生率和总并发症发生率分别为27.5%、42.5%，均明显低于对照组的55.0%和80.0%，比较差异均有统计学意义（字2=6.2411，P=0.0125；字2=11.8499，P=0.0006），见表2。

3 讨论

近年来，妊娠期肝功能异常较为常见，妊娠期肝功能损害是社会普遍的关注的问题之一。妊娠期肝功能损害的特征表现是各种转氨酶、胆汁酸、胆红素等异常升高等[4]。导致妊娠期肝功能损害的原因很多，大致分为妊娠期合并肝病（病毒性肝炎）和妊娠期特有的疾病导致肝脏病变。妊娠期肝功能损害对母婴的危害都是极大的。因此，在对患者治疗过程中，应对患者采取积极的综合护理干预措施，并结合患者的实际情况对患者给予有效的护理办法。

临床报道显示，常规的药物治疗措施配合常规的护理措施治疗妊娠期肝功能损害，效果不明显，患者肝功能损害情况没有明显好转[5]。在本次研究中也发现，采用常规护理措施进行治疗的患者的有效率仅为62.5%，无效率高达37.5%。针对患者在治疗过程的问题，临床中探讨采用多方面的综合护理干预措施对患者实施护理，能够在药物改善妊娠期肝功能损害的同时，减少外界刺激对患者病情的影响[6]。本研究中，笔者所在医院结合临床中妊娠期肝功能患者出现肝功能损害情况以及患者自身的治疗需求，分别对患者实施了饮食、认知、心理等方面的护理干预，最终取得了良好的效果，患者护理总有效率为80.0%，无效率仅为20.0%，从而证实了综合护理干预措施的疗效及安全性。

综上所述，采用认知、心理及其饮食等多方面的综合护理干预措施对妊娠期肝功能损害患者实施护理，能够降低妊娠期肝功能损害对患者的影响，显著提高临床治疗效果，还能对患者的肝功能变化产生积极的影响，值得广泛推广。

参考文献

[1]沈美凤.中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症30例临床研究[J].江苏中医药，2013，45（12）：20-21.

[2]陈宇，黄亚绢，顾京红，等.早期诊断和综合治疗妊娠期急性脂肪肝11例临床分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（7）：544-547.

[3]张忠碧.妊娠期肝内汁淤积症临床分析与处理[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（9）：99-100.

[4]杨红梅，张秋星.妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（28）：81-82.

[5]黄美勇，黄美春.妊娠期合并肝功能异常133例分析[J].蛇志，2014，26（2）：183-185.

[6]王谆，张建平.妊娠期药物性肝损害[J].中华产科急救电子杂志，2012，1（1）：21-24.