牛肺磷脂注射液与猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效对比

【摘要】 目的：观察和比较牛肺磷脂注射液与猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：选取2013年3月-2014年

5月笔者所在医院收治的64例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，将患儿按照随机数字表法分为A组和B组，每组32例。A组给予猪肺磷脂注射液100～200 mg/kg治疗，B组给予牛肺磷脂注射液100 mg/kg治疗，观察两组患儿的临床疗效。结果：A组总有效率（84.38%）高于B组（62.50%），差异有统计学意义（P

【关键词】 牛肺磷脂注射液； 猪肺磷脂注射液； 新生儿呼吸窘迫综合征

中图分类号 R722.13 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）14-0013-02

Comparison of Curative Effect of Bovine Lung Phospholipid Injection and Pig Lung Phospholipid Injection in the Treatment of Neonatal Respiratory Distress Syndrome/TAN Feng-yun.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（14）：13-14

【Abstract】 Objective：To observe and analyze the clinical efficacy of Bovine Lung Phospholipid Injection and Pig Lung Phospholipid Injection in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome.Method：64 patients with neonatal respiratory distress syndrome from March 2013 to May 2014 in our hospital were randomly divided into group A and group B，32 cases in each group.Group A was treated with Pig Lung Phospholipid Injection 100-200 mg/kg，and group B was treated with Bovine Lung Phospholipid Injection 100 mg/kg.The clinical efficacy of two groups were compared.Result：The total effective rate of group A（84.38%） was higher than that of group B（62.50%），there was statistical significance（P

【Key words】 Bovine Lung Phospholipid Injection； Pig Lung Phospholipid Injection； Neonatal respiratory distress syndrome

First-author’s address：Women and Children Hospital of Nanning City，Nanning 530011，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.14.006

新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）又称肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）。由于缺乏肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS），呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭[1]。主要见于早产儿，胎龄愈小发病率愈高，胎龄37周者

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月-2014年5月笔者所在医院收治的64例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，将患儿按照随机数字表法分为A组和B组，每组32例。其中A组，男18例，女14例，胎龄30～36周，平均（30.2±1.8）周，出生体质量800～2500 g，平均（1660±786）g。B组中，男19例，女13例，胎龄29～36周，平均（30.5±1.9）周，出生体质量820～2500 g，平均（1658±782）g。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入组标准

（1）符合《实用新生儿学》中呼吸窘迫综合征的诊断标准；（2）均为自然分娩，出生时无胎膜早破、羊水污染和宫内窘迫等异常产科病史，孕妇产前无糖尿病史；（3）生后24 h住院；（4）排除合并严重呼吸系统、心血管系统、神经系统畸形或呼吸道感染患儿；（5）患儿监护人知情同意，愿意配合相关治疗与检查。

1.3 方法

A组给予猪肺磷脂注射液（生产厂家：意大利凯西制药公司，批准文号：国药准字H20080429）100～200 mg/kg治疗，B组给予牛肺磷脂注射液（生产厂家：北京双鹤医药公司，批准文号：国药准字 H20052128）100 mg/kg治疗。

1.4 观察指标

观察两组患儿的临床疗效，对比两组患儿BPD（支气管肺发育不良）发生率和死亡率等指标进行比较。

1.5 疗效判定标准

根据《实用儿科学》中早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效进行分析，显效：呼吸急促与发绀症状消失，血氧饱和度为90%左右，胸部X线检查显示症状消失或好转；有效：呼吸急促及发绀症状好转，胸部X线显示有改善；无效：症状及体征无明显改善[2]。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2 结果

A组总有效率（84.38%）高于B组（62.50%），差异有统计学意义（P0.05）；研究组死亡率发生为3.13%，对照组死亡率为6.25%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征的发生主要与肺发育不全、缺乏表面活性物质有关。肺泡壁上Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺表面活性物质具有降低肺表面张力、保持吸气时肺泡张开的作用。肺表面活性物质在胎龄20～24周时初现，35周后迅速增加，以保证在胎儿时期肺发育的主要阶段肺泡能充分发育和肺容积增加[3]。如果此期间胎儿缺氧或有毒物质损伤Ⅱ型肺泡上皮，肺表面活性物质合成和分泌减少，导致肺泡表面张力增加，肺泡半径缩小，必然会导致肺通气和换气功能障碍，通气与灌注血流比失调，造成低氧血症和二氧化碳潴留。严重的低氧血症和酸中毒使肺血管收缩，又致肺灌注不足，进一步抑制表面活性物质的合成及分泌，使病情加重，导致肺组织缺氧，毛细血管通透性增加，血浆纤维蛋白渗出至肺泡腔，沉着于呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡内表面形成透明膜，严重妨碍气体交换，病变循环进行，导致病情越来越严重[4]。新生儿呼吸窘迫综合征严重的低氧血症和酸中毒使肺血管收缩致肺灌注不足；肺萎陷和肺血管收缩所致的肺动脉高压又导致动脉导管和卵圆孔的右向左分流，加重了低氧程度；而低氧血症、酸中毒和肺灌注不足等又抑制表面活性物质的合成及分泌，使病情进一步加重，导致肺组织缺氧、毛细血管通透性增高、细胞外液漏出、纤维蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜，严重妨碍气体交换[5]。

猪肺磷脂注射液使用剂量为100 mg/kg，经气管插管缓慢滴入，按仰卧、左侧卧、右侧卧、抬高上身、抬高下身等不同，缓慢滴入气道，可分别用面罩气囊复苏器加压呼吸1～2 min，使PS在两肺内均匀分布，每隔12小时重复相同剂量，出生后2 d内给予2～3次，治愈率可达90%。24～31周的早产儿，出生后给予一次预防用药，给预防量后仍发生新生儿透明膜病时，在出生后48 h内重复给药，每次间隔超过6 h，最多用药3次，未接受预防量者，可用4次。用于治疗者，如在生后数小时有新生儿肺透明膜病迹象，应尽早使用。早产婴儿出生后第1天的发病及死亡原因主要是呼吸窘迫综合征，而且可以带来长期的呼吸和神经系统的后遗症[6]。猪肺磷脂注射液的开发应用，系将外源性肺表面活性物质制剂送入下部气道，来替代内源性缺乏的肺表面活性物质。猪肺磷脂注射液的表面活性特性使其在肺内得以均匀分布，并且在肺泡的气液界面展开。给药后行1 min手工通气，给氧浓度需与给药前机械通气时的氧浓度一致[7]。注入给药后也可立即行机械通气，使本品在肺内分布均匀。给药后将患儿机械通气机时的起始设置需与给药前相一致，然后根据患儿临床状态和血气分析及时调节呼吸机设置[8]。由于给药后血氧分压PaO2和血氧饱和度可以迅速提高，有必要密切观察动脉血气的变化，为防止高氧的危险，有必要连续监测经皮氧分压和氧饱和度。本品只可在医院内由对早产婴儿医护和复苏训练有素、经验丰富的临床医师使用，病房内应有对婴儿机械通气及监测的设施。本研究结果显示，猪肺磷脂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效良好，两组患儿BPD发生率、死亡率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。因此，猪肺磷脂治疗新生儿呼吸窘迫综合征值得临床推广。

参考文献

[1]薛素娟.呼吸机联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中国医学创新，2011，8（7）：42-43.

[2]帕提姑丽・如孜，米丽克木・麦麦提.足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床特点及发病高危因素分析[J].中国医学创新，2011，8（33）：131-132.

[3]朱进秋，郭芳，宋英，等.羊水泡沫试验预测新生儿呼吸窘迫综合征临床观察[J].中国医学创新，2012，9（8）：141-143.

[4]徐丽梅.鼻塞CPAP在新生儿呼吸窘迫综合征患儿中的临床效果研究[J].中国医学创新，2014，11（5）：57-58.

[5]潘军，胡江，谢集建，等.猪肺磷脂液对足月呼吸窘迫综合征患儿气体交换以及肺动力的影响[J].中国医师进修杂志，2011，34（34）：27-29.

[6]颜薇.猪肺磷脂注射液辅助治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].中国基层医药，2013，20（12）：1870-1871.

[7]管利荣，余静，王小双，等.珂立苏治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）疗效观察[J].医药前沿，2013，12（28）：169-170.

[8] Barnett C P，Mencel J J，Gecz J，et al.Choreoathetosis，congenital hypothyroidism and neonatal respiratory distress syndrome with intact NKX2-1[J].American Journal of Medical Genetics，2012，158（12）：3168-3173.

（收稿日期：2015-01-12） （编辑：程旭然）