改革公费医疗 维护社会公平

一个公平的社会，必然是人们均等享受社会保障的社会。

2009年公布的新医改方案明确，我国将在3年内基本实现医保全覆盖。这意味着所有现存的，仍享受公费医疗政策的人群最终将全部与城镇职工医疗并轨。截至目前，全国大部分地区陆续取消了公务员公费医疗，实行公费医疗并轨医保。内地31个省区市中,至少有24个已取消公费医疗，全部参加医疗保险。其他省份正在逐步取消公费医疗。

3年来城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率均达到90%以上；基本药物制度提前实现全覆盖，基本药物销售价格平均下降约25%。这些目标的实现，表明医改开始转向“深水区”。“十二五”期间，改革将向更深层次推进。深化公立医院改革、优化医疗卫生机构布局、提升基层医疗卫生机构的服务能力、推进公共卫生服务均等化将成为下一步改革的重点内容。

根据北京市社会保障“十二五”规划，北京市级公费医疗人员将从今年起全部并入职工医保。这一政策涉及市属公务员、事业单位、公立医院、高校教职工22万人，并入医保后，他们将和企业职工一样，缴纳医保费，持社保卡就医。由此引发的公务员医疗保障改革再度引起了公众的关注。由此看来，社会保障制度的最终统一已是大势所趋。

北京市平谷区劳动和社会保障局局长刘忠说：“公费医改，不但能节约财政资金，更重要的是，有助于促进社会公平、公正原则”。“十二五”规划明确提出了“实现公共服务均等化”的目标，均等化将成为下一步社会改革的重要内容之一。

破除公费医疗，把公务员全面纳入医疗保障，是把所有应该享受医疗保障的人统一于一个保障与供给范畴之中，让所有人都同等享受医疗保障。然而，当看到北京医改方案中：“公费医疗并入医保后，公务员可以有补充保险，确保看病报销补偿水平不下降。”不免让人心生疑虑，也难免不会引发普通职工的不公平感，医保体系的多元化，如何保持制度的一致性显得尤为重要。

尽管如此，中央级公费医疗纳入职工医保，已明确地释放出了公费医疗改革的信号，社会医疗保险的一体化已迈出关键一步。“十二五”规划明确提出了“实现公共服务均等化”的目标，今后无论是医保还是养老，实现并轨是关键所在。公费医疗改革只是“公共服务均等化”的一项内容，走向公平是必然趋势。让国民享有基本的均等化的社会保障，也只是时间问题，社保并轨也是大势所趋。因此，只有建立起完善公平、公正的社会保障制度，才是保证维护社会稳定、可持续发展的必然选择。