口腔颌面部恶性肿瘤患者放疗期间的护理体会

【摘要】 目的 分析探讨口腔颌面部肿瘤患者放疗期间的护理注意事项，为更好对口腔颌面部肿瘤患者进行护理，减少放疗产生的副作用、增加患者的舒适度等提供依据。方法 对2006年10月至2010年6月我院肿瘤科接受治疗的150例口腔颌面部肿瘤患者放疗期间进行护理，总结护理中的注意事项。结果 150例接受护理的口腔颌面部肿瘤患者放疗后的情况较未护理好，患者放疗后的不良反应和并发症较少。结论 口腔颌面部肿瘤患者放疗期间的护理具有重要的意义，可以使患者从心理和生理各方面得到改善。

【关键词】 口腔颌面部肿瘤；放疗；护理

口腔颌面部恶性肿瘤患者在进行手术后，常需要增加放疗来巩固疗效，但是由于人的腮腺、唾液腺等腺体都在放疗范围之内，放疗后患者的腮腺、唾液腺都受到一定程度的限制，使相应的腺体分泌减少，口腔的自净作用减弱，颞颌关节及咀嚼肌纤维化造成张口时颞颌关节发紧、疼痛。为了改善患者在放疗期间出现的各种不良反应，使患者能顺利地接受放疗，放疗后能有效地康复，我们对2006年10月至2010年6月我院肿瘤科接受治疗的150例口腔颌面部肿瘤患者放疗期间进行护理，大大减轻了患者的不良反应，效果较好，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

2006年10月至2010年6月我院肿瘤科接受治疗150例口腔颌面部肿瘤患者，根据需要他们均进行放疗。其中男93例，女57例，年龄19~72岁，平均（51.2+3.4）岁。其中淋巴癌21例，上颌窦癌30例，舌癌28例，颊癌24例，低分化鳞癌16例，牙龈癌15例，其他癌16例。根据患者的需要放疗的剂量为量DT 40 Gy~70 Gy。

2 护理体会

2.1 心理护理［2,3］

很多患者没有经历过放疗，有些患者放疗的经历并不顺利，所以在进行手术之前，我们到病房去看望患者。护士在进入病房要保持笑脸，让患者觉得和蔼和亲切。根据患者的不同教他们正确认识所患的疾病。必要时要用微笑和亲切的语言来安慰患者，引导他们正确认识疾病，讲解放疗的必要性及放疗成功的实例，使他们建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态，让他们对放疗可能产生的并发症有个概念，帮助患者树立必胜的信心，解除思想负担。鼓励患者调整情绪，消除思想顾虑，积极配合治疗。

2.2 口腔护理

由于患者在放疗后口腔的自净作用可能会减弱，所以在进行放疗之前，一定要仔细检查患者口腔。对于龋齿在放疗前要采取修补或拔除等措施。告诉患者每天饮水量必须在2.5 L以上，尽量使口腔黏膜始终处于湿润的状态，必要时可通过口服话梅、西洋参等刺激唾液分泌。餐后要通过用毛刷、漱口等措施把食物残渣清楚，尽量使口腔处于干净的环境中，减少口腔感染的发生。

2.3 眼部护理

口腔颌面部恶性肿瘤患者肿瘤病灶常扩散侵袭眼眶及周围组织，放疗时该部位也是暴露于放射的部位之一，所以这部分的护理也显得尤为重要。护理时要注意保护患者的角膜，减轻不必要的不良反应，必要时可以给患者眼部擦拭红霉素眼膏以防眼部感染。

2.4 皮肤护理

患者在放疗期间由于皮肤直接暴露于照射之下，皮肤常出现不同程度脱屑、瘙痒、局部渗出等不良反应，处理不好会影响患者的容貌，这更增加了患者心理上的负担。因此，我们应告诉患者直接暴露照射的皮肤应禁止抓、挠等，禁用刺激性的药物或者香皂、胶带等直接接触皮肤，以防感染。

2.5 饮食护理［4］

口腔颌面部恶性肿瘤患者在放疗期间由于腺体分泌减少，味觉减退，导致口腔咽部等部位发生血管扩张充血，发生吞咽困难，食欲大减。此时首先应该给患者服用镇痛的药物，护士利用各种形式向患者宣传饮食治疗的重要性。因人而异进行饮食指导，帮助患者建立健康的生活习惯和行为方式。建立合理的膳食模式，饮食中应注意患者食用含蛋白质、纤维素多的食物，使患者易于消化，增加患者的消化功能；另外还可根据需要给患者静脉注射氨基酸、葡萄糖等营养物质和抗生素等以防感染。

2.6 其他

另外为增强放疗效果，减轻放疗时可能因组织充血水肿而产生的胀痛，有必要可以在放疗前对上颌窦癌患者进行开窗引流术；还应加强下颌关节功能锻炼，防止功能障碍。

3 讨论

口腔颌面部恶性肿瘤是临床常见的肿瘤性疾病，占全身恶性肿瘤的8.2%。在我国主要以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌、上颌窦癌等为常见，男性发病率为(312-316)/10万，女性发病率为(215-314)/10万，5年生存率60%左右。目前，我国已有较为规范的口腔颌面部恶性肿瘤的诊断及治疗标准，外科手术、放疗和化疗仍是颌面部恶性肿瘤重要的治疗手段［1］。

口腔颌面部恶性肿瘤患者放疗期间的护理具有重要的意义，可以减轻患者的心理负担，使放疗更易于进行，使患者对自己的病情有所了解充满必胜的信息。通过心理、口腔、眼部和皮肤以及饮食多方面的护理指导之后，放疗后患者的皮肤损伤较少，各种机能未发生障碍，患者化疗后的疗效显著提升，能有效地降低并发症等的发生，降低感染率的发生。

所以，为提高肿瘤患者的生活质量，让患者感到舒适，我们护理人员应努力做好口腔颌面部恶性肿瘤患者的放疗护理工作，增加患者的抗病能力，预防和减轻放疗并发症，减轻放射部位炎症水肿和感染，提高正常组织放射损伤阈、降低组织受损程度，避免放疗后遗症［5］。

参 考 文 献

［1］ 温玉明.口腔颌面部肿瘤学.人民卫生出版社,2002:19.

［2］ 吴静芬,罗阳.口腔颌面部肿瘤患者身心康复影响因素及护理现状分析.护理学报,2010, 17 (10B):16-19.

［3］ 黄文,赵芳萍,马梁红,等.颌面恶性肿瘤患者术后抑郁焦虑状态干预策略的探讨.口腔医学研究,2008,24(1):72-74.

［4］ 许秀榕,邵菲,廖承熙.171腔肿瘤患者围手术期营养状况评估及干扰措施.福建医药杂志,2009,31(2):159-160.

［5］ 朱从萍.应用Orem自理学说护理下咽癌手术患者的护理体会.齐齐哈尔医学院学报,2009,30(4):510-511.