晚期口腔癌患者临终关怀工作体会

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0226－01

【关键词】 晚期口腔癌 临终关怀

临终关怀（hospitalpice）是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。

临终关怀是社区医疗工作中的一项重要任务，目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令患者内心宁静地面对死亡。

与其他患者相比较，晚期口腔癌患者往往有面部外形的较大改变，进食、吞咽、语言功能都有所减退，甚至完全丧失，这些情况导致晚期口腔癌患者心理上更容易产生自卑与悲观情绪，不愿与他人交流，生理上则容易营养不良，导致恶病质的发生，病情往往在短期内急剧恶化。因此，运用各种切实有效的措施，减轻患者身体的痛苦，给予患者心理上的安慰，使晚期口腔癌患者尽可能舒适，欣慰，有尊严的走完生命的最后阶段，是我们临终关怀的目的。

1要重视医院与社区衔接工作晚期口腔癌患者出院前，社区医生应尽量去医院充分了解患者病情，明确出院后患者所需的用药，伤口换药，和日常护理的技术，出院后建立家庭病床，医生及护士每日或隔日巡诊，观察患者生命体征，检查用药情况，进行伤口处理，如出现病情变化及时处理，必要时与医院联系并上送。

2心理护理口腔癌患者随病情变化，不但要忍受来自躯体的各种痛苦，还承受着精神上的巨大压力，心理护理的目的是帮助临终患者克服对死亡的恐惧,让他们认识自己生命弥留之际生存的意义,提高并维护他们最后生命的质量。医护人员必须运用良好道德交流技巧与患者进行有效的沟通，建立相互信任的医患关系，达到良好心理支持的效果，在巡诊过程中，通过热情的语言，适当的鼓励，积极的表扬，亲切的眼神，轻柔的抚摸与晚期癌症患者进行交流，改善患者心情，使患者能够有自信的认为自己能够活下去。

3口腔颌面部护理：晚期口腔癌患者通常会有手术后遗留或肿瘤本身及继发感染所致的颌面部创面或瘘管，有的还有姑息引流管，及时用生理盐水棉球清理分泌物或渗血，保持伤口清洁和引流管通畅，有血痂形成者可用双氧水棉球去除血痂，再用生理盐水冲洗或擦拭，操作时动作轻柔，掌握好力度，避免损伤伤口引起患者痛苦。

4饮食的护理晚期口腔癌患者在较长时间内进食困难，或无法进食，而采用鼻饲管喂食，应给予高热量蛋白饮食，保证足够的热量和营养，以保证充足的营养供给，提高机体的抵抗力。如鼻饲需注入匀浆饮食，还可以加入果汁、菜汁等其他食物，鼻饲管不慎脱出再插入时动作轻柔，以避免损伤。鼻饲宜少量多次，以免引起恶心、呕吐、胃部不适。每次鼻饲后用少量温开水冲洗胃管。

总之，做好晚期口腔癌患者临终关怀能减少临终患者的痛苦,增加患者的舒适度,提高患者的生命质量,维护患者的尊严,使患者平和的走完生命的最后一程。

作者单位：100191总参管理保障部北极寺门诊部