经口气管插管患者口腔患者临床护理体会

【摘要】 目的 经口气管插管患者两种口腔护理。方法 将经口的气管插管行机械通气患者30例按随机数字表分为两组，对照组用生理盐水,1例腔冲洗，实验组采用0.05％的稀碘伏,1例腔冲洗。观察并记录两组发生的口腔炎症及口臭的病例数。结果 对照组发生的口臭10 例，发生口腔炎症8例；实验组发生口臭2例，发生口腔炎症l例。结论 冲洗刮吸法在预防经口气管插管的患病者口臭和口腔炎症中的效果比较明显。

【关键词】 内插管；经口气管；口腔护理

作者单位：130011 长春,一汽总医院口腔科/吉林大学第四医院 口腔是是部分消化液分泌器官又是微生物滋生和寄居的最佳环境还是食物进入消化道的重要通道。口腔科的患者外科术后常因皮瓣、口内有伤口、禁食或行栓丝固定等，常需协助患者保持口腔内的清洁口腔不能够很好地进行自己清洁的作用,传统口腔护理效果差或无法进行由于口内有皮瓣移植或伤口患者张口受到了限制，口腔医学护理界面临重大的前沿课题之一是预防伤口的感染以及呼吸系统的感染保持口腔内的清洁对此类患者如何的有效的进行口腔的护理。分析我院住院的患者30例临床护理体会如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2010年9月至2011年10月入住患病者30例其中入住前有口腔疾病的除外，都经口气管插管机械通气。插管的时间为2～32 d左右，其中神经系统的疾病5例，呼吸系统的疾病7例，外科手术后5例，多发伤5例，其他的8例，联合应用的2～3种左右的抗生素治疗，按完全随机的数字表将患病者随机的分为2组，对照组为15例.试验组为15例。

1.2 方法 两组病例由两名护士共同的操作，抬高床头30°~45°左右并在插管当日即进行口腔内的冲洗。调整好负压吸引器(0.04~0.06 MPa左右)，准备好一次性的吸痰管，以灭菌注射的用水100 ml、0.5％碘伏10 ml配制成0.05％的稀碘伏盛于无菌的换药碗之内。给意识清醒者做好解释的工作，保证了患病者能够密切的合作。注气管导管注气处小气囊(外囊)膨胀度为中度检查气管内的导管气囊是否完好保证气囊壁与气管的密封，记录了插管至门齿的深度，观察舌苔及口腔黏膜有无异常情况用手电筒充分检查口腔并吸净口腔内分泌物及呼吸道，护士边抽边注用去掉针头的20 ml注射器抽取配制好的稀碘伏，同时的用吸痰管将口腔内的液体及时的吸净，一侧口角对患者颊部、牙面、舌面、咽部、硬腭进行缓慢的冲洗；另一侧冲洗了干净后同时的进行对侧的冲洗。冲洗过程中观察患病者有无缺氧、呛咳、呕吐。对照组用生理的盐水同法的冲洗。所有的患者都每日进行2次口腔冲洗，操作前后记录有无溃疡、口臭、口腔炎症及疱疹等并发症［1］。

2 结果

在同等的治疗的情况下，对照组第2天即发生了口臭8例，至拔除气管插管后共有21例发生了口臭，占38.60％(21/52)；5 d后发生口腔的溃疡5例，疱疹3例， 7~14 d发生真菌的感染10例，占31.58％(18/52)。试验组拔除气管的插管后仅2例发生口臭，占0.03％(2/52)；发现疱疹及真菌各1例，占0.03％(2/52)。两组试验比较，实验组的口臭率及口腔感染率明显低于对照组的，差异有统计学意义。

3 讨论

3.1 口腔护理目的是改善患者舒适度、保持口腔清洁、预防口腔感染的重要手段。屏障作用减弱是口气管的插管机械通气的患者口腔自洁的作用的减弱病情危重，集体抵抗力明显低下生理紊乱不能开口的进食，用药可使口腔唾液的减少和创伤的脱水，由于牙垫与口插管摩擦导致口唇的干裂极易引起口腔的溃疡甚至糜烂；口腔内的分泌物不能轻易咽下大量的抗生素的使用导致菌群的失调，助长了口腔内菌群的异常的繁殖，所以，存留口腔之内细菌的大量分解与繁殖成为了细菌的培养基导致口臭及口腔炎。

3.2 口腔护理已经视为了一项常规护理操作的措施，本实验表明了，采用了传统的生理盐水棉球擦洗和冲洗法，不能有效的清除了口腔内死角污垢只是达到了口腔的表面上的清洁目的，为细菌的繁殖奠定了基础。实验组的口腔炎症的发生了14例，其 发病率为23.34％，对照组的口腔炎症发生了24例，其发病率为41％，P

参 考 文 献

［1］ 吴姝玲.复苏后综合征经口气管插管病人口腔护理探讨.全科护理,2011,(23):20802081.