口腔颌面部损伤患者的护理体会

时间:2022-09-01 07:46:29

口腔颌面部损伤患者的护理体会

[摘要] 目的:探讨口腔颌面部损伤患者的护理体会。方法:对92例口腔颌面部损伤患者的临床资料和护理记录进行回顾性分析。结果:通过对不同患者的不同病情进行具体分析,进行恰当合理的护理措施,89例患者完全治愈,治愈率为100%。结论:口腔颌面部损伤患者应进行整体全面的护理,同时应兼顾患者的具体情况,改善预后,提高治愈率。

[关键词] 口腔颌面部损伤;护理;体会

[中图分类号] R473.78[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-166-01

口腔颌面部损伤为临床较常见疾病,常会引起牙齿损伤、组织损伤,甚至是骨折。牙齿损伤会造成骨创感染,影响骨折的愈合[1]。骨折移位时,又可引起牙齿的移位和咬合关系错乱,甚至影响呼吸道通畅[2]。由于口腔又是消化道的入口,此部位的损伤会发生进食、语言功能障碍。因此,提高患者的治愈率,改善预后,至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年6月~2008年6月,本院共收治口腔颌面部损伤患者92例,其中,男74例,女18例,年龄8~66岁,平均35.2岁,以青壮年多发。其中,车祸损伤患者56例,打击伤16例,爆炸伤11例,跌落伤9例。本组患者中,单一颌面部损伤患者82例,合并其他组织和脏器损伤10例。

1.2 治疗方法

对于有开放创口的患者及时进行清创缝合,由于口腔颌面部本身的解剖和生理特点-血运丰富、组织修复和再生能力及抗感染能力强等特点,伤后24~48 h甚至更长时间的伤口,只要没有明显的感染,清创后,仍可做初期的缝合。同时,对于合并有组织或者内脏损伤的患者,如合并有骨折,应尽早进行复位和固定,恢复正常的咬合关系,同时给予合理的抗生素治疗,以预防感染,并加强合理营养等,针对患者的不同情况给予相关的治疗和支持。合并内脏损伤的患者,应同时治疗内脏损伤。

2 结果

本组92例患者经清创缝合、相关手术及其他治疗后,进行了个性化、行之有效的护理措施,如保持呼吸道通畅、口腔护理、预防感染、心理护理等,89例患者完全治愈,治愈率为100%。

3 护理措施

3.1 观察生命体征,保持呼吸道通畅,防止窒息

口腔颌面部损伤后,由于此部位的解剖特点,常常出血较多,易形成血肿,同时损伤累及骨组织及关节时,易造成关节错位等,常常造成患者窒息。因此,抢救时,应将患者的头偏向一侧,及时清理口腔、鼻内分泌物、血凝块、碎骨块及其他异物,防止出现窒息[3]。对于明确的出血部位应及时止血,无明显血管破裂出血但局部软组织肿胀进行性加重时,应考虑肌肉渗血或者内出血,应及时应用止血药同时局部用冰块冷敷。在止血的同时要建立静脉通道,补充血容量,防止休克发生。对于骨折的患者,首先要复位固定,不能复位固定的应争取时间进行骨折复位手术。严密观察血压、脉搏、尿量等,为防止窒息,必要时可行气管切开术,保持呼吸道通畅。

3.2 做好气管切开护理,预防感染的发生

对于气管切开的患者,应作好气管切开护理,患者取半卧位,颈部略垫高。由于气管切开后的患者,其经口鼻湿化、过滤功能丧失,因此需应用0.9%NaCl溶液加上糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松等进行雾化吸入或者气管滴入。此类患者吸痰时也应该注意,吸引负压不宜过大,时间不宜过长,注意保持动作轻柔,以免损伤气管内黏膜组织或者引起气管痉挛。对于口腔内、外组织损伤严重,特别是口腔内组织损伤严重的患者,为了预防感染,不能从口腔进食,需插入胃管或者鼻饲,以保证患者营养摄入[4]。

由于口腔颌面部损伤患者一般情况下口腔内、外均有组织损伤,严重患者甚至出现骨折甚至是贯通伤,因此,口腔护理较为困难。因此临床上常应用H2O2或0.9%NaCl溶液交替冲洗口腔,同时对于长期应用广谱抗生素预防感染的患者,应5~7 d定时应用少量3%碳酸氢钠溶液冲洗口腔,防止霉菌感染。针对患者外部创口的感染和恢复情况,适当应用一些抗生素膏剂,以预防感染、促进恢复。

3.3 重视患者的心理护理,增强患者的自信心

口腔颌面部损伤好发于青年人,本病治愈后常遗留或重或轻的畸形,影响美观,不仅对患者的工作、生活、学习造成影响,而且常常加重患者的心理负担。这就要求医护人员给患者做好心理辅导,及时与患者进行沟通,使患者树立正确认识,恢复对生活的信心。同时,给患者家属进行相关的宣教工作,告诉家人要不断鼓励患者,为患者营造一个温馨的氛围,消除患者的心理阴影。同时,在临床治疗,尤其在护理工作中,应消除患者对疼痛的恐惧,使其产生安全感,多面考虑,全面护理,同时,对于具体的情况进行具体分析,以达到最好的护理效果,提高患者的治愈率。

[参考文献]

[1]尹会娟,潘颖.口腔颌面部损伤的观察及护理[J].中国临床医药研究杂志,2008,200(20):55.

[2]李红梅.口腔颌面部损伤的临床护理探索[J].中外医疗,2009,28(2):138.

[3]王俊海,张淑华,刘袢华.560例口腔颌面部损伤的临床治疗[J].吉林医学.2008,29 (23):2233.

[4]宋海平,焦建军,李婕,等. 口腔颌面部损伤557例的护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(26):6439.

(收稿日期:2010-03-16)

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