有关老年糖尿病治疗特殊性的研究

1 老年糖尿病的现状

随着生活条件的日益提高和医疗系统的完善,人口的平均寿命逐渐提高,越来越多的老年人患糖尿病。老年糖尿病患者是指年龄高于60岁的患者。据统计,老年糖尿病患者占糖尿病患者总数的40%以上。由于老年人各项器官功能衰退,基础代谢率降低,对葡萄糖的利用也较低,生理上较其他患者具有特殊性,所以对于老年糖尿病的治疗应与一般患者的治疗在一些具体方法上不同。

2 老年糖尿病的特点

2.1 糖尿病的临床症状不明显

一般糖尿病的症状表现为多食、多饮、多尿、易乏,体重下降等。老年糖尿病患者不同于一般患者,很多老年患有糖尿病时没有任何的

不适,有些患者表现出的某些非特异性症状往往被诊断为正常的老年衰老现象。所以在患糖尿病初期,患者常常被漏诊,从而导致病情的进一步恶化。

2.2 药物治疗和饮食治疗效果不明显

由于老年人身体器官逐渐衰退,肠胃功能减弱,年龄的增加还会改变药动力特性,患者对饮食的消化和药物的吸收有明显的变化。所以传统的治疗效果并不明显。

2.3 易发生并发症和产生药物副作用

老年人各项机能减退,很多老年人都患有慢性病和老化性疾病。这些疾病和对其治疗在很大程度上影响了糖尿病的治疗,所以在针对老年糖尿病的治疗中易引发并发症。根据本单位临床观察,在59例老年糖尿病中有42人患有不同的并发症,总患病率达72%,其中以心血管疾病为主,患病率高达54.6%。同时,治疗糖尿病的药物与其他药物共同作用,不但会影响治疗效果,而且还能引起药物反应,出现副作用。

3 治疗方法的特殊性

综上所述,老年糖尿病患者的治疗应采取与常规治疗不同的、整体性的综合治疗,制定长期、合理的治疗方案,要争取在最大程度上控制血糖。本文从以下几个方面进行说明。

3.1 饮食方面

老年人的饮食量较少,对营养的吸收也减弱。因此每天的饮食要定时定量,要在保证总热量的前提下少量多餐,可以减轻胰腺的工作量,并调整修正胰岛素的分泌,有利于控制糖尿病的病情。同时,要合理改变饮食结构,适量摄入食物纤维,如粗粮、豆类和蔬菜等,可以减缓对食物中的脂肪和葡萄糖的吸收,在稳定饭后血糖的同时又提高了肠胃功能,防止胃肠并发症的发生。

3.2 用药方面

老年糖尿病的药物治疗应该考虑到老年人由于肾功能减退而易产生药物毒性反应和胰岛素耐受性,以及低血糖等并发症。

3.2.1 在使用磺脲类和其他降糖药物时,要注意低血糖并发症的发生。当发生低血糖症状时,如头晕、无力时,需要紧急补充葡萄糖,如静脉注射葡萄糖。服用该种类的药时,要以小剂量开始服用,另外,在用餐时服用也可以起到较好的降糖效果,并减少低血糖的发生。

3.2.2 在使用二甲双胍时,要注意该药对消化道的副作用,同时还会引起乳酸中毒。该药的降糖作用较强,而且在单独服用的时候不会引起低血糖,能够有效的控制体重,对于体重较轻的患者,应该以小剂量服用,当体重持续降低,应停用此药。服用该药的同时,应定期检查肝功能、肾功能以及乳酸水平。

3.2.3 在服用糖苷酶抑制剂时,要注意该药对肝功能及胃肠道的损害,可以针对轻度的老年糖尿病患者。

3.2.4 在服用噻唑烷二酮类时,要注意老年患者的心功能。该药属于胰岛素增敏剂,能够改善胰岛素的抵抗,可以降低空腹及餐后的血糖水平,且一般不会引发低血糖并发症。但心功能衰竭以及肝功能损伤的老年患者禁用。适用于老年肥胖患者和胰岛素抵抗者的病情前期到晚期。

除上所述,老年糖尿病患者在药物治疗时,还应注意针对不同的个体,通过对药理药性的分析,采取不同的治疗方案。同时,要看护老年患者的按时准确用药,达到较好的治疗效果。

3.3 运动及生活起居方面

患有老年糖尿病的老人要选择适量的运动,使血管扩张,有利于增强胰岛素敏感性,使葡萄糖的利用和代谢作用增强,同时可以减少并发症,但注意不能空腹锻炼。已经患有心脏病、高血压的患者在运动时,要咨询医生,在医生的指导下进行锻炼。老年患者应该选择活动四肢,并且舒缓的运动项目,如太极等。在38例老年糖尿病患者中,取18例患者为运动组,与另一组20例休息组作对照.并采用胰岛素敏感指数换查的方法进行比对。结果是运动组患者的敏感指数具有显着提高,而且在经过治疗后敏感指数也有显着差异。所以适量缓和运动可以提高胰岛素敏感性和胰岛素的抵抗能力。在生活方面,要注意规律作息,少吸烟饮酒。

3.4 积极乐观的态度

积极乐观的心态有利于保持患者的内环境稳定,情绪急躁会引起某些应激激素的分泌,使患者平均血糖升高,加重糖尿病的病情,所以患有老年糖尿病的患者要注意保持乐观、平和的心态。

4 结论

治疗老年糖尿病的方案是从多方面分析诊断制定的,需要根据不同患者的生理特点,综合情况和具体问题,由糖尿病专家、老年病专家及家人共同的努力与配合,尽量将患者血糖水平控制在正常范围内,避免并发症的发展。