关节响声是病吗?

问：我是女性，50岁。近一年多，手指关节痛，尤其是拇指，还伴有咔咔作响，最近脊柱腰椎附近也出现转动时响声。请问这是怎么造成的？是病吗？

天津 闵×

有些人手指关节、膝关节，甚至颈椎和腰椎活动时会发出嘎嘎响声。这些关节为什么会有响声，是不是得了某种疾病？一般来说并非全都是病态。具体分析如下。

手指弹响好发于家庭主妇、手工劳动者和管弦乐演奏家。当伸屈手指时可听到弹响声，并伴有指间关节疼痛。在远侧掌横纹深处，掌骨头上可摸到一豌豆大小的压痛结节，这种弹响是狭窄性腱鞘炎的一种表现。年轻女性若手指活动时嘎嘎作响，又伴有晨僵，要当心类风湿性关节炎。

膝关节响声膝关节活动时关节面之间，软骨垫与关节面之间，肌腱与关节囊之间，若发生摩擦就会发出响声。多见于中老年人，当膝关节站立时或走路时可有响声，随着走路响声自然消失者，属关节退变老化的一种生理现象，并非是膝关节出了毛病。如果除响声外还伴有膝关节疼痛，走路和上下楼梯困难，就有可能是膝骨性关节炎、半月板损伤或骨质疏松症；若疼痛还伴有关节肿胀，则可能是膝关节滑膜炎或滑囊炎；若急性膝关节疼痛伴有局部肿胀、潮红、发热和活动受限，多为化脓性或风湿性膝关节疾病；若膝痛还伴有其他关节疼痛，应排除风湿、类风湿等。

颈、腰椎响声人体脊柱是由26块椎骨自上而下像积木一样叠加而成的。每两块椎骨之间有一块软垫样的椎间盘，恰似一个夹心饼干。脊柱的前后缘有前纵韧带和后纵韧带，相邻两个椎骨的椎弓之间有黄韧带，相邻两个椎骨的棘突间有棘突间韧带等，使脊柱稳固，确保脊柱活动时椎体不会滑脱错位。颈椎是脊柱活动度最大的节段，腰椎的活动度仅次于颈椎，又是人体承重部位之一，较易退变老化。椎骨会有骨质增长、韧带的弹性和韧性降低、韧带松弛，使椎骨易于滑脱错位。当颈椎活动时这些退变老化的组织之间会发生相互摩擦，有时颈椎就会咯咯作响，这种退变老化属生理现象，并非是颈椎病。有时腰椎也会发出响声，但较为罕见。但男性青少年后背、腰骶部或髋后嘎嘎作响，仰卧起坐时明显，又伴有腰骶部疼痛，就要当心强直性脊柱炎了。

天津医科大学总医院主任医师 高家骏