心理热线 第10期

发生性机能障碍有哪些心理因素?

问：我是某大型企业的保健医生，临床中常遇有中青年男性患阳痿、等症，到泌尿生殖科检查无器质性毛病，称是功能性性机能障碍。请详解其引发的心理因素都有哪些？

江苏 姚××

答：性机能障碍按原因可分为器质性和功能性（心理性）两大类。前者是因各种躯体疾病、生理缺陷、外伤、手术和药物等原因所导致的性机能紊乱；后者是由于精神或心理上的因素而发生的性机能失调。原因不同，治疗亦异。前者主要是针对原发疾病进行治疗，后者应以心理指导和行为矫正治疗为主。

在正常情况下，性冲动的发生和发展是依赖于生理或心理诸因素得以完成的，任何身心条件和外界环境的改变都可影响和。虽然各种性机能障碍可以是躯体器质性疾病的一种表现，但多数是属于功能性的。男性常为阳痿和，少数呈现延迟或抑制；女性以性感缺失为多，困难和阴道痉挛较少见。这些功能性性机能障碍的精神或心理方面的原因，大体有如下几方面。

1.性知识或经验缺乏

婚前缺乏科学的性教育，对性生理的无知甚至对性的错误认识，通常是新婚夫妇性机能障碍的主要原因。由于不了解女性发展过程较男子缓慢的特点，时男子过于急促和鲁莽，缺乏体贴和，而不能唤起女子的性兴奋，且过程结束较快，均可使女子从未体验性，久之则造成性感缺失或淡漠。

有时由于对正常中的一过性失调现象（如新婚期的极度兴奋或过劳后的，偶然的外因未能完成等）缺乏正确的认识，虽然因素已去除，但失败体验所造成的精神负担则继续存在，时，不自觉地回忆起这些负性体验，导致性生活再次失败。这样反复多次以后会使这种生理性的一过性失调现象逐渐发展成持久的病理。也有的是由于对正常的偏执看法，自认为与正常相比是或阳痿，实际上并非是病理现象，但这种无知的顾虑发展下去，则会酿成真正的和阳痿。

2.夫妻间关系或情感的矛盾

性生活的圆满完成是以夫妻双方间的和睦感情为基础的，任何原因造成的夫妻关系不悦和摩擦、感情的不睦和冲突以及双方愿望的不同，或者配偶不忠贞的暴露等，均可造成心理上的隔阂。如同笼罩上一层阴影，阻抑着的蓬放或有意避免性接触或不自觉地予以抵制。女性可导致性感高潮障碍，男性则会发生阳痿或困难。长久下去，这种性生活的失调反过来又会进一步影响或加剧夫妻关系的裂痕，形成恶性循环，使性机能障碍迁延下去，经久不愈。例如，一些男性阳痿患者仅限于他的特定伴侣，在非情况下可以有多次满意的，而当施行性生活时则完全失去能力。

3. 恐惧和紧张的心理状态

与性生活有关或无关的各种原因所造成的恐惧和紧张心理或精神负担过重，都会导致或加剧的损害。时，男子高度的紧张或因不良环境的干扰所产生的恐惧心理，均可引起或阳痿。男子对配偶怀孕的担心，不仅可妨碍性感高潮的到来，也可“保护性”地造成抑制；男子的粗暴举动和其他与性活动有关的恐惧体验，可使女子对性生活不自觉地产生一种敌对心理，常常是构成性感缺失的基础。另外，还可发现对避孕器具的不满、对躯体疾病或手术后的顾虑，对过去的内疚心理，甚至工作或其他社交活动中人际关系受挫所导致的心理沮丧等，都可引起阳痿和性感缺失。

性机能失调招致的性生活不和谐，特别是配偶的责难和不满，又可不断加剧这种紧张焦虑心理，进而预期地导致再次失败的恐惧，使性机能障碍日趋持久，难以摆脱。

4．精神疾病或神经症

一些精神疾病如精神分裂症或抑郁症患者，由于大脑皮层功能紊乱也可导致功能性性机能障碍，发生减退、阳痿或性感缺失等。神经症患者的敏感多疑、忧郁焦虑或自卑心理，往往怀疑自己的性能力，由于内抑制过程的弱化可伴发，兴奋过程的衰弱可引起阳痿和性感缺失。具有强迫性人格倾向的患者，对高潮的来临好像恐怖性地失去控制，或视阴道、为不洁的器官或物质，以致无意识地造成不能或抑制。

5. 对患性机能障碍配偶的不良反应

性机能障碍是性生活双方相互作用的失调。因此，一方的性机能障碍可影响另一方，致使另一方也出现相应的性机能障碍。由于男子长期得不到矫治，不能唤起伴侣的，从而造成女性性感高潮障碍；女子的性感缺失可使男方从心理上形成一种缺乏唤起配偶性兴奋能力的潜在意识，这种自负的心理也可造成阳痿。这种以配偶的性机能障碍为基础所引起的不良反应，还可以反过来促使配偶已受损害的性机能进一步加重。

上述诸原因中，有的是起始因素，有的成为促发原因，它们之间可相互影响或彼此促进。因此，在同一患者身上可以同时存在多种因素的作用，通过大脑皮层的活动干扰。尤其是对性生活的焦虑反应和由于性机能失调所招致的配偶责难，往往成为病情越加顽固的关键所在。