应用不同代谢综合征诊断标准的一致性比较

【摘要】目的比较不同标准诊断代谢综合征的一致性。方法运用美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告(ATPIII)、国际糖尿病联盟(IDF)、中华医学会糖尿病学分会(CDS)和2007年最新颁布的《中国成人血脂异常防治指南》(GCADP)建议的标准诊断延边农村地区居民MS患病状态，并进行一致性检验。结果ATPⅢ和IDF诊断标准的Kappa值男、女分别为0.620和0.879，CDS与ATPⅢ男、女分别为0.548和0.428，CDS与IDF男、女分别为0.502和0.452，CDPG与ATPⅢ男、女分别为0.924和0．637，CDPG与IDF男、女分别为0.642和0.605，CDS与CDPG男、女分别为0.590和0.599。结论GPCAD与ATPⅢ、IDF诊断标准在延边人群中应用的一致性较好，而CDS与CDPG、ATPⅢ、IDF的一致性一般。

【关键词】代谢综合征；Kappa检验

【中图分类号】R589 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2010)2-001-03

代谢综合征(MS)是多种代谢性危险因素聚集存在的一组临床症候群。大量前瞻性流行病学研究和Meta分析显示MS显著增加心血管病(CVD)的危险。因此，早期、准确地筛检出MS.对减少CVD发病及死亡至关重要。我国不同地区采用的MS诊断标准，除WHO诊断标准外，尚有美国国家胆固醇教育计划指南(ATPIII)、中华医学会糖尿病学分会(cDS)、国际糖尿病联盟(IDF)、2007年最新颁布的《中国成人血脂异常防治指南》(Guideline for Chi-nese Adults Dyslipidemia Prevention，GCADP)等多个诊断标准。本研究旨在比较不同标准诊断延边地区农村居民代谢综合征的一致性。

1　对象与方法

1.1　研究对象及调查方法

以延边地区居住5年以上的常住居民作为研究对象进行体格检查和实验室检测。

1.2　MS诊断标准

包括ATPIII标准、CDS标准H、IDF标准和GCADP标准，其具体内容详见参考文献。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件进行处理。分别计算出一致率和Kappa值：Kappa>0.7表示一致性好．0.4～0.7表示一致性一般，

2　结果

四种MS诊断标准的两两―致性分析结果见表1。

3　讨论

代谢综合征的定义在不同国家、地区人群尚不尽一致。2004年中华医学会糖尿病学分会根据当时已有的我国人群代谢综合征的流行病学资料分析结果，提出建议中国人代谢综合征的判断标准；2005年4月国际糖尿病联盟强调了中心性肥胖为MS的核心组成部分；随后，美国心脏学会在其发表的科学报告执行总结中对ATP进行了修订，提出适用于亚裔人群的腰围切点；其后，2007年在《中国成人血脂异常防治指南》中对代谢综合征的组分量化指标中进行修订，并提出中国人群的MS诊断标准。最近的研究结果显示，《中国成人血脂异常防治指南》有关MS的定义更能够反映我国人群中男女两性MS的真实分布特征。本研究分析表明，CDS与ATPⅢ和1DF的一致性均一般．而GCADP与ATPⅢ和IDF的一致性均较好；CDS与GCADP的一致性一般。提示，选择MS诊断标准时应综合考虑工作目的、研究对象的特征、地区等因素．选择最适合自己的MS诊断标准。而且，四种关于MS的诊断标准的适用性及价值的评价仍需在前瞻及随访研究中进一步证实。