子宫下段剖宫产后的护理

摘要：目的 讨论研究对于子宫下段剖宫产患者实施护理干预对其治疗及预后的影响与意义。方法 随机选取我院妇产科100例需行子宫下段剖宫产患者。随机分为干预组和常规组，各50例。分别给予综合护理干预以及常规护理。对两组患者护理满意度以及恢复时间、住院花费等指标进行比较。结果 护理满意度人数比较 干预组实行临床护理路径后满意程度显著优于常规组（P

关键词：子宫下段剖宫产；护理干预；影响及意义

剖宫产是一种能解决由于阴道分娩困难或胎儿情况危及所进行的保障母婴安全的快速分娩手术方法[1]。子宫下段妊娠由于特殊的组织学特点，在治疗过程中若血管发生破裂易引发大出血，严重患者甚至造成子宫破裂导致切除子宫，对患者生命安全和生活质量均造成严重影响。近年来随着剖宫产数量也随之增加，因此造成切口妊娠发生率也逐渐升高。对患者进行护理干预对于加快恢复速度及改善预后起到巨大作用。本实验为研究对子宫下段剖宫产患者实施护理干预对其治疗及预后的疗效及影响，特选取100例本病患者临床资料进行分析。现将实验结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2012年1月～2013年1月100例行子宫下段剖宫产患者。所有患者均符合临床判断子宫下段妊娠的诊断标准并行相关生理病理检查确诊。所有患者随机分组为干预组与常规组。干预组患者50例，年龄19～42岁，平均（29.5±5.7）岁；常规组患者50例，年龄19～43岁，平均（29.8±6.3）岁。两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 常规组组50例患者进行日常护理及针对性治疗。研究组50例患者进行针对性护理干预。内容包括：①手术结束后将患者送回病房并告知其手术顺利完成以及术中出血量，阴道流血及腹部切口等情况。对其各项生命体征进行严格控制，可适当给予氧气吸入并肌注缩宫素。②由于术后24h内病情变化速度较快，因此需在患者手术结束后每30min～1h对其进行血压、脉搏、体温等体征监测并进行详细记录；待患者状态平稳后检测1次/4h。一旦患者出现血压下降、烦躁等情况应立刻观察其是否出现阴道出血或宫缩情况并通知医务人员及时采取措施进行针对性处理避免病情进一步发展。③密切观察手术后子宫收缩情况及阴道出血情况。一般来说手术后子宫底平脐或位于脐下，若产妇宫底位置在脐上或阴道出血量较大应立刻向医务人员报告进行处理。④手术后6h应去枕平卧；24h后可采取半卧位有助于增加肺通气量并减少腹壁压力。另外需嘱患者手术后可进行活动，有助于减少肺部相关并发症；还能够避免下肢静脉淤血形成血栓，促进胃肠功能恢复并降低尿储留发生率[2，3]。⑤手术后6h嘱患者禁食；6h候可食用流质类食物并根据其排气情况及胃肠恢复情况逐渐调整饮食至正常。⑥术后需留置尿管。在拔管前1～2h将尿管进行折叠，当患者有便意时及时拔出尿管有助于患者自行小便。拔管后嘱咐患者进行小便，若不能自行排尿者应立即向医生汇报进行针对性处理避免发生尿储留。⑦术后需对患者手术切口处情况进行观察。定期更换辅料并进行换药，确保伤口处无红肿、疼痛、渗液等情况出现。若创口处有硬结、红肿可适当使用红外线灯以促进其恢复。⑧对患者进行心理护理及出院指导。患者术后可能由于行动不便等原因给生活带来一定影响，再加上需对婴儿进行喂养、手术切口疼痛引发烦躁、焦虑等不良情绪。护理人员应多与患者进行交流沟通，帮助其缓解及消除不良情绪，积极调整心态配合治疗，另外嘱其家属多从言语上鼓励、关心患者，使其感受到家庭的关怀，对促进其预后恢复情况意义重大。告知患者出院后需保持清洁，严格进行避孕。另外手术后6w禁止性生活并鼓励其进行母乳喂养。术后定期进行复诊，观察子宫恢复情况，一旦出现不适症状需立即就医避免疾病进一步发展。

1.3疗效标准与评价 比较两组患者护理满意程度及住院时间等指标。

1.4统计学方法 采用SPSS13.5统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P

2结果

2.1两组患者在护理满意度人数比较 干预组实行临床护理路径后满意程度显著优于常规组（P

2.2 两组患者术后治疗时间及花费比较 干预组患者治疗时间及治疗话费显著少于常规组（P

3讨论

近年来，各类妇科及产科疾病发患者数较往年有所上升。临床治疗多以手术治疗为主且收效显著。尽管子宫下段妊娠发病率较往年显著增高，通过手术治疗安全系数较高且疗效显著，但由于手术和疾病的特殊性易引发患者感到恐慌、不安等不良情绪，再加上对手术期间注意事项了解不多均会对疾病治疗和预后产生不利影响。近年来，护理工作随着医疗模式的发展与转变已经由简单的操作工作逐渐扩大到整个护理过程当中。本次实验对子子宫下段剖宫产术患者进行护理干预可直接降低患者治疗费用并缩短其预后恢复的时间，护理质量显著提高且患者护理满意度较高。对患者及家属进行疾病知识宣传教育及住院、手术、出院指导，可使患者了解治疗流程并积极配合治疗，加快恢复速度。完善相关检查[4，5]，术后对其各项体征进行监测，观察病情变化并进行康复指导均有助于加快患者恢复速度，提高疾病治愈率。综上所述，对子宫下段剖宫产术后患者进行护理疗效显著。提高治疗效率并加快恢复速度。配合心理护理能够帮助患者缓解紧张等不良情绪，使其顺利度过手术期，促进其预后情况并有效提高患者生活质量。

参考文献：

[1]唐永红.剖宫产术后子宫下段切口处早期妊娠的护理[J].医药前沿，2012，12（04）：212-213.

[2]韩月清，莫秀兰，陈珊娜，等.剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的护理分析[J].实用医学杂志，2010，26（16）：3043-3044.

[3]许燕.剖宫产术后瘢痕妊娠行介入治疗的护理[J].全科护理，2010，8（3）：803-804.

[4]刘翠华.心理护理模式与传统护理对剖宫产率的影响对比分析[J].中国现代医生，2010，4（4）：90-92.

[5]吴瑜玲.1例剖宫产术后子宫疤痕妊娠引产护理[J].实用临床医药杂志（护理版），2009，5（4）：71-72.编辑/申磊