老年人药物不良反应及合理用药干预

【摘要】目的：分析老年人药物不良反应，为老年人合理用药提供理论依据。方法：回顾性分析2011年2月―2013年7月我院老年人药物不良反应病例32例，总结与分析老年人不良反应的发生情况。结果：本组32例资料中，按照不良反应程度划分：轻度药物不良反应为20例，中度药物不良反应为8例，重度药物不良反应为4例。依据药品种类致使不良反应划分：抗生素类19例，中药制剂类8例，其它5例。结论：要结合老年人之生理疾病特点，积极采取合理用药干预措施，科学使用药物，提高老年人临床用药的安全性。

【关键词】老年患者；药物不良反应；合理用药

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0297-02

老年人药物不良反应在临床上发生几率具有日益上升的趋势，近几年来越来越受到了人们的普遍关注。一旦老年人发生药物不良反应，则会对人老年人的身心产生一些副作用，甚至引发毒性反应三、致癌、致畸、致突变等，严重威胁老年人生命安全。为了进一步分析老年人药物不良反应，为老年人合理用药提供理论依据，笔者回顾性分析2011年2月―2013年7月我院老年人药物不良反应病例32例。现将有关情况总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料为2011年2月―2013年7月我院老年人药物不良反应病例32例，其中男22例，女10例；老年患者年龄范围60―86岁。

1.2 方法

对本组资料进行回顾性分析，依据药物不良反应程度以及药品种类致使不良反应进行分类与统计。

2 结果

2.1 老年人药物不良反应情况

本组32例资料中，按照不良反应程度划分：轻度药物不良反应为20例，中度药物不良反应为8例，重度药物不良反应为4例。依据药品种类致使不良反应划分：抗生素类19例，中药制剂类8例，其它5例，见表1。

表1 老年人药物不良反应情况

3 讨论

3.1 老年人药物不良反应分析

本组资料表明，依据药品种类致使不良反应划分：抗生素类19例，中药制剂类8例，其它5例。可见，抗生素类导致老年人药物不良反应所占比例最大， 中药制剂类次之。这可能的原因是：第一，在临床上使用抗生素的给药方式大部分是运用注射的方式。此种方式可以让药物更快发挥作用，人体吸收与利用比较佳。不过，注射给药对药品的要求非常高，如果药品不是无菌，受到污染，则容易发生药物不良反应。同时注射速度与方法也是临床注射药物引发不良反应的关键因素。可见，这些原因直接加大了抗生素的不良反应的发生[1]。第二，因为中药制成的注射液，其成分较复杂，同时患者个体存在较大的差异性，从而使得中药注射液引发的药物不良反应比较多。此外，为了达到更好的疾病治疗效果，在临床上会采用中药与西药一起使用的治疗方法。而中药注射液的制剂纯度很难得到有效保证，西药跟中药混合使用的机理尚不够明确，如此一来也会使得中药注射液引发药物不良反应的增多。第三，老年病人的体质比较虚弱，其身体上的肝脏与肾脏等各个脏器的一些生理功能已经逐渐减退。，从而使得药物在老年病人中的代谢速度以及体内清除速度不快，这在一定程度上使得药物不断蓄积在老年人体内。此外，许多老年患者或多或少并发一种或者数种慢性疾病，各种药物的使用增加了药物不良反应的发生甚至会致老年患者死亡[2]。

3.2 老年人临床合理用药干预分析

3.2.1 医生应该科学合理选药

医生在给老年病人治疗疾病的时候，应该科学合理选择药物：①对老年患者疾病应该给予明确做出诊断，结合实际病情对症下药，根据药理及药性科学选用临床老年患者的使用药物，应该尽量选用治疗效果佳、药物不良反应较少的药物。②应该从近期疗效以及远期疗效来认真分析与考虑老年患者的选药，特别是老年慢性病的长期用药更是要认真考虑其远期疗效。③在考虑药物的治疗作用的基础上，也应该综合分析药物不良反应。④要选择比较适合老年患者的给药方式，临床治疗方案要简单，一些药物不能用的坚决不能给予使用。老年病人病情一旦康复要及时停药，同时认真给予记录病史[3]。

3.2.2 合并用药要适当

给老年病人使用的用药种类要尽量简单化，充分注意所使用药物之间可能存在相互反应。比如老年糖尿病病人容易合并冠心病，如果降糖药与普萘洛尔一起联合使用，则后者一方面会不断加重低血糖的反应，另一方面会掩盖低血糖的症状，导致低血糖反应会进一步恶化[4]。

3.2.3 其他干预

医护人员以及药师要认真阅读相关药品的说明书，了解与掌握药品的适应症、临床禁忌证与药物不良反应，以及其他注意事项，特别是注意有的药品是存在多个“药品名”，不能重复给予用药。药师在开展有关用药咨询服务的时候，要仔细问清楚老年人的用药史，向老年人耐心介绍药物作用以及药物服用方法，此外药物注意事项、食物禁忌与多种副作用都要认真给予介绍清楚，有条件的话可以编印“用药指导”小册发给老年病人。对于记忆力比较差、容易健忘的老年人，一定要嘱咐其家属做好用药督促检查工作，从而提升临床用药之安全性。

总之，随着现代医疗技术日新月异的发展，医药工作者要坚持以患者为中心，高度关注老年人的身心健康以及保健工作，结合老年人之生理疾病特点，积极采取合理用药干预措施，科学使用药物，提高老年人临床用药的安全合理性，不断减少药物不良反应给老年人带来的伤害。

参考文献：

[1]杨柳.老年住院患者不合理用药分析[J].中国实用医刊， 2013，40（11）：101-102.

[2]陈建新，薛春香.某院老年人药物不良反应及中药的合理使用调查分析[J] . 中国医药指南 ，2013（16）： 698-699.

[3]刘艳老年人药物不良反应原因及对策 [J] .中国乡村医药，2013（5）： 46-47.

[4]朱恒茂.浅谈老年人合理用药 [J] .亚太传统医药，2013，9（8）：203-204.