脑卒中偏瘫患者的护理体会

关键词 偏瘫 护理 脑卒中

关键词 偏瘫 护理 脑卒中

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.329

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.329

近年来，随着脑卒中发病率不断升高，脑卒中的致残率也越来越高。严重影响了患者的生活质量，给家庭及社会带来了沉重负担。为了使偏瘫患者早日回归生活，回归社会，2009年3月～2011年5月对住院脑卒中偏瘫患者给予精心护理，取得了满意效果。现报告如下。

近年来，随着脑卒中发病率不断升高，脑卒中的致残率也越来越高。严重影响了患者的生活质量，给家庭及社会带来了沉重负担。为了使偏瘫患者早日回归生活，回归社会，2009年3月～2011年5月对住院脑卒中偏瘫患者给予精心护理，取得了满意效果。现报告如下。

临床资料

临床资料

本组脑卒中偏瘫患者218例，脑出血88例，脑梗死130例；男105例，女113例；一侧肢体瘫痪87例，一侧上肢瘫痪68例，一侧下肢瘫痪63例。

本组脑卒中偏瘫患者218例，脑出血88例，脑梗死130例；男105例，女113例；一侧肢体瘫痪87例，一侧上肢瘫痪68例，一侧下肢瘫痪63例。

护 理

护 理

心理护理：护士向患者讲解早期活动的重要性，教会患者保持关节功能位，防止关节挛缩。重视心理康复的作用，以心理康复促进机体康复。护士通过语言鼓励患者发挥自身的潜能，变悲观失望为主观努力，以坚持的毅力愉快地接受康复治疗和训练。树立信心，从而使康复训练达到理想效果，避免不良的心理刺激，制定合理的生活计划。在患者能力范围内，应鼓励患者做力所能及的事情，以减轻患者的自卑心理。

心理护理：护士向患者讲解早期活动的重要性，教会患者保持关节功能位，防止关节挛缩。重视心理康复的作用，以心理康复促进机体康复。护士通过语言鼓励患者发挥自身的潜能，变悲观失望为主观努力，以坚持的毅力愉快地接受康复治疗和训练。树立信心，从而使康复训练达到理想效果，避免不良的心理刺激，制定合理的生活计划。在患者能力范围内，应鼓励患者做力所能及的事情，以减轻患者的自卑心理。

康复护理：早期、科学，合理的康复训练能提高中枢神经系统的可塑性，可更好地挖掘加强早期康复护理，一般缺血性脑血管病发病3天就可以进行康复治疗，出血性脑血管病则需在发病1周左右进行康复治疗。临床上在进行康复训练时，运动量的确定一般根据极限心率来定。公式为：180-年龄=最大心率数×0.9，当患者年龄在60岁以上时，公式：170-年龄=最大心率数。同时还要根据次日患者的自我感觉决定运动量，因此任何一位患者的康复训练方法和运动量都是在科学的指导下来落实的，以保证患者的安全。

康复护理：早期、科学，合理的康复训练能提高中枢神经系统的可塑性，可更好地挖掘加强早期康复护理，一般缺血性脑血管病发病3天就可以进行康复治疗，出血性脑血管病则需在发病1周左右进行康复治疗。临床上在进行康复训练时，运动量的确定一般根据极限心率来定。公式为：180-年龄=最大心率数×0.9，当患者年龄在60岁以上时，公式：170-年龄=最大心率数。同时还要根据次日患者的自我感觉决定运动量，因此任何一位患者的康复训练方法和运动量都是在科学的指导下来落实的，以保证患者的安全。

护理：保持良肢位，可保护肩关节，防止半脱位，防止骨盆后倾和髋关节外展，外旋，预防和缓解肢体痉挛，并早期诱发分离运动。平卧位：患者肩下方应垫小的软枕，使肩上抬前挺，上肢离开躯干外展，外旋位，肘部伸直，腕背曲，掌心向上，五指分开，下肢大腿及膝关节外侧垫一软枕，防止髋关节外展外旋。患侧卧位：患侧肩胛带前伸，防止肩关节因受压而产生疼痛。肩关节屈曲小于90°，伸肘，前臂旋后，腕背伸，手指伸展，腰背部放枕头支撑，患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲，健侧下肢髋关节膝关节屈曲，下面垫一枕头。健侧卧位：患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90°，下面用枕头支撑，手放在枕头上维持，拇指外展，四指伸展位，健侧上肢可自由摆放，患侧下肢髋膝关节轻度屈曲，背后挤放一个枕头，使躯干呈放松状态，踝关节处于中立位，防止跖屈内翻。

护理：保持良肢位，可保护肩关节，防止半脱位，防止骨盆后倾和髋关节外展，外旋，预防和缓解肢体痉挛，并早期诱发分离运动。平卧位：患者肩下方应垫小的软枕，使肩上抬前挺，上肢离开躯干外展，外旋位，肘部伸直，腕背曲，掌心向上，五指分开，下肢大腿及膝关节外侧垫一软枕，防止髋关节外展外旋。患侧卧位：患侧肩胛带前伸，防止肩关节因受压而产生疼痛。肩关节屈曲小于90°，伸肘，前臂旋后，腕背伸，手指伸展，腰背部放枕头支撑，患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲，健侧下肢髋关节膝关节屈曲，下面垫一枕头。健侧卧位：患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90°，下面用枕头支撑，手放在枕头上维持，拇指外展，四指伸展位，健侧上肢可自由摆放，患侧下肢髋膝关节轻度屈曲，背后挤放一个枕头，使躯干呈放松状态，踝关节处于中立位，防止跖屈内翻。

床上动作训练，锻炼患者向两侧翻身，床上移动和躯干活动。例如在向健侧翻身时，患者用健侧手握住患侧手，先向健侧转头，再通过摆动双上肢使躯干上部向健侧旋转，同时主动或辅助下完成骨盆旋转，向患侧翻身时避免用健侧手拉床旁的栏杆，这样的练习，可让患者重树信心，减轻家庭负担，早日回归社会。呦蛄讲喾恚采弦贫颓苫疃＠缭谙蚪〔喾硎保颊哂媒〔嗍治兆疾嗍郑认蚪〔嘧罚偻ü诙现骨缮喜肯蚪〔嘈敝鞫蚋ㄖ峦瓿晒桥栊蚧疾喾硎北苊庥媒〔嗍掷才缘睦父耍庋牧废埃扇没颊咧厥餍判模跚峒彝ジ旱＃缛栈毓樯缁帷

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，床铺应整洁，无渣滓。每天定时翻身，拍背，翻身时避免拖拉患者，以防损伤患者皮肤，同时检查受压部位有无损伤，对其定时按摩，促进局部血液循环。防止压疮发生。局部充血时，可用红花油按摩，用红外线灯照射。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，床铺应整洁，无渣滓。每天定时翻身，拍背，翻身时避免拖拉患者，以防损伤患者皮肤，同时检查受压部位有无损伤，对其定时按摩，促进局部血液循环。防止压疮发生。局部充血时，可用红花油按摩，用红外线灯照射。

饮食护理：不能自己进食的患者，家属要协助其进食。让患者采取坐位或半卧位，卧位时，将患者的头和身体偏向健侧，防止食物呛入气管。喂食时，速度不宜太快，每口量不能过大，不要催促患者，饮水，进食后应让患者咳嗽或拍其背数下。要合理膳食，适量限盐，戒烟戒酒。

饮食护理：不能自己进食的患者，家属要协助其进食。让患者采取坐位或半卧位，卧位时，将患者的头和身体偏向健侧，防止食物呛入气管。喂食时，速度不宜太快，每口量不能过大，不要催促患者，饮水，进食后应让患者咳嗽或拍其背数下。要合理膳食，适量限盐，戒烟戒酒。

大小便护理：因患者行动不便，大小便后要及时帮助其用温水清洗。保持衣物及床单清洁干燥，发现周围皮肤潮红，应用温水洗净拭干后涂上氧化锌膏或爽身粉。养成良好的排便习惯，为防止便秘，要摄入足够的水分，常吃含纤维素多的食物。鼓励患者多做腹部运动，每次饭后可顺时针按摩腹部数分钟，增加肠蠕动，利于排便。

大小便护理：因患者行动不便，大小便后要及时帮助其用温水清洗。保持衣物及床单清洁干燥，发现周围皮肤潮红，应用温水洗净拭干后涂上氧化锌膏或爽身粉。养成良好的排便习惯，为防止便秘，要摄入足够的水分，常吃含纤维素多的食物。鼓励患者多做腹部运动，每次饭后可顺时针按摩腹部数分钟，增加肠蠕动，利于排便。

结 果

结 果

所有患者均已康复出院，无1例压疮及废用综合征发生。

所有患者均已康复出院，无1例压疮及废用综合征发生。

讨 论

讨 论

由于脑血管意外突然造成偏瘫的患者，心理受到严重的打击和挫伤，易产生烦躁，悲观、抑郁情绪，护士应积极与患者沟通，指导患者接受肢体障碍的现实，充分发挥主观能动性，积极进行康复锻炼，尽快恢复生活自理能力。鼓励他们多参加力所能及的家务劳动和社会活动，增强他们的生活乐趣，分散对疾病的注意力，提高自信心和生存的价值感，使心理康复和生理康复相互促进。

由于脑血管意外突然造成偏瘫的患者，心理受到严重的打击和挫伤，易产生烦躁，悲观、抑郁情绪，护士应积极与患者沟通，指导患者接受肢体障碍的现实，充分发挥主观能动性，积极进行康复锻炼，尽快恢复生活自理能力。鼓励他们多参加力所能及的家务劳动和社会活动，增强他们的生活乐趣，分散对疾病的注意力，提高自信心和生存的价值感，使心理康复和生理康复相互促进。

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