新农合农民参与意愿的现状及其对策分析

作者简介：陈南（1983—），男，河北徐水人，本科，中国地质大学长城学院讲师，研究方向：社会保障。

摘要：现阶段，我国农村依然存在农民因病致贫、因病返贫的情况，为减轻农民负担，为促进农村经济发展与稳定社会我国提出了新型农村合作医疗制度的惠农政策，农民群众只要自愿参与新农合就能享受到诸多医疗实惠。但在新农合的具体落实中还存在诸多不足之处，大多数农民不完全信任政府，进而导致农民自愿参与新农合的积极性不高。在此，本文将分析新农合实施过程中农民参与意愿的现状与原因，并提出相应解决对策。

关键词：新农合；农民；参与意愿；完善；对策

新型农村合作医疗制度，简称新农合，这是我国为有效保障农民获得基本卫生服务，减轻农民看病经济负担现象而提出的惠民新制度，针对大病统筹问题，以政府组织与引导为主，向个人、集体来进行多方筹资，农民自愿参加，最终实现农民医疗互助共济的发展目标。

一、新农合农民参与意愿现状

新农合明确规定，农民具有自愿参与的权力，政府不能强制农民更改主观倾向。新农合农民参与意愿的行为主要呈现在四个方面：完全自愿参与、半自愿参与、非自愿参与、自我保险。在2348份调查报告中显示，67.4%的农民完全自愿参与新农合，9.8%的农民半自愿参与，13.4%的农民非自愿参与，9.4%的农民倾向自我保险。其中，农民半自愿参与、非自愿参与新农合的占23.2%，可见农民群众参与新农合的意愿并不高。据调查发现，一些农村地区还存在乡镇干部违背新农合中农民自愿参与的原则，其以直接代扣农民集体经济收入来进行代缴新农合参与费用，进而导致超过1/5比例的农民存在半自愿、非自愿参与新农合的现象。

二、新农合农民参与意愿不高的原因

（一）报销补偿结构尚未完善

促使农民参与新农合的主要动机是可以减轻因看病而造成的经济负担，新农合相应的报销补偿制度满足了农民的某些意愿，这种直接关系农民切身利益的政策促使农民自愿参与新农合。但由于新农合的报销补偿结构尚未完善，制约了看病报销的落实性，农民很难从中获得相应的切身利益，因而参与意愿不高。

（二）缺乏规范化的管理规章制度

本地农村的实际情况是地方政府落实新农合制度的主要依据，但尽管地方政府制定了相应的具体实施方法，不过由于缺乏健全的管理机构，缺乏规范化的管理规章制度，缺乏高素质的人才，进而在落实新农合过程中出现一个严重问题。合作基金的报销比例、报销封顶线的确定成为新农合无法顺利推进的主要困扰，在加之管理规章制度不完善等问题让农民难以看到参与新农合的实质意义。

（三）农民自身限制性

农民自身的许多因素也是造成其参与新农合积极性不高的原因，如个人观念意识不强、家庭收入不高、消费水平有限等，农民自身的限制性影响了其作为参与决策者的意愿，进而限制了农民的积极参与。

三、促进农民积极参与新型农村合作医疗的对策

（一）规范资金管理，适时调整与完善报销补偿

地方政府是落实新农合的主要力量，其需要从两方面着手完善新农合的落实工作。一是拓宽筹集资金的渠道，广泛集合社会资金以丰富新农合的医疗资金，以充足的资金来保障新农合的顺利开展。二是，及时评估本地区农村的合作医疗基金使用情况，了解农民的实际需求，从而规范医疗资金管理，并适时调整与完善报销补偿结构，让农民获得参与新农合的实际利益。针对恶性病症的报销比例、补偿封顶线的制定，应尽可能多为农民争取最大的福利，有效解决农民看病的困扰。

（二）加大新农合宣传力度与广度，提高新农合运行实效

对于新农村合作医疗制度的宣传，地方政府需要引起足够的重视，需要加大新农合的宣传力度与广度，让广大农民群众了解新农合为其带来的实际性惠农利益，进而提高农民自愿参与新农合的积极性。宣传工作者需要总结提炼新农合制度，挑选与整理具有典型意义的实际实例做现身宣传，并以县广播等农民喜闻乐见的宣传方式让农民深入了解参合的意义与参合流程。此外，对于农村外出务工人员的宣传也十分必要，进而最大程度实现新农合制度深入广大民心的宣传目的。同时，为有效提高新农合的运行实效，地方政府还需要健全管理机制，加强运行监督，尤其是对医疗资金使用情况的监督，从而确保农民群众获得新农合的各方面实惠。

（三）完善农村卫生服务建设，培养专业型人才

完善农村卫生服务的建设所涉及方面较为广泛，一是改善农村医疗环境，提高农村合作医疗机构的硬件设施，为新农合的落实奠定基础条件。二是加强农村卫生服务队伍的建设，注重对农村基础卫生医护人员的培训，出台相关优惠政策，以吸引更多医学院校优秀毕业生参与到农村卫生服务队伍中，培养与建立专业型的农村医疗服务人才，提高农村卫生服务的水平。三是采取市场竞争模式，在农村合作医疗定点机构中制定具有竞争性的准入、退出机制，从而加大农村合作医疗机构之间的竞争意识，积极推进新农合的开展。

（四）切实加强医疗救助体系建设， 提高弱势群体医疗救助力度

在经济条件落后的农村地区存在许多弱势群体，他们也是新农合中的主要对象，因而需要切实加强医疗救助体系的建设，降低救助门槛，扩大救助对象，以增加新农合的求助受益面，提高对弱势群体的医疗救助力度。为此，在国家政府支持下地方政府与基层机构需要建立医疗救助专项基金，积极争取社会捐助，从而为低保户、五保户、重点优抚等农民群体提供参与新农合的机会，他们的医疗费用由医疗救助基金提供补助。同时，建立弱势群体门诊费用补偿机制，针对慢性、恶性特殊疾病的农村弱势群体提供门诊补偿，进一步增强对其的医疗救助力度。

四、结语

现阶段，我国农村依然存在农民因病致贫、因病返贫的情况，为此大力推进与落实新型农村合作医疗制度，这是一种减轻农民负担的有效举措。而为了提高农民群众积极自主参与新农合，国家政府与地方政府需要不断完善新型农村合作医疗制度，加大新农合宣传力度与广度，提高新农合的实施强度，进而让更多农民群众享受到新农合的实慧。（作者单位：中国地质大学长城学院）

参考文献：

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[2]郑先平，刘雅.新农合制度推进过程中的问题与对策研究[J].中国卫生事业管理，2012，29（9）：686-687，701.