Vitapex糊剂行根管治疗的疗效观察

【关键词】根管充填

中图分类号：R781.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-114-02

根管充填是治疗牙髓炎和慢性根尖周炎患牙的重要方法，目前临床上根充糊剂一般都采用市售根充剂，往往不能取得良好效果。为寻求一种理想根充剂，作者采用vitapex根充糊剂治疗慢性根尖周炎，旨在提高疗效。

1 材料和方法

1.1 临床对象 选取2005年1月至20010年5月在我院口腔科就诊的慢性根尖周炎患者179例(205颗牙齿)作为实验组，其中男94例，女83例，年龄16～65岁。200颗患牙中前牙70颗，前磨牙66颗，磨牙69颗，均除外牙周病。另选择慢性根尖周炎患者90例120颗患牙为对照组。

1.2 治疗分组 实验组：用vitapex糊剂+牙胶尖行根管充填，现充现用。对照组用市售根充剂(上海二医张江生物材料有限公司)+牙胶尖，现调现用。

1.3 治疗方法 两组均常规开髓，拔髓，扩挫根管，用3%过氧化氢和生理盐水交替冲洗，棉捻拭干根管，充根管消毒液，复诊无症状，试验组行vitapex糊剂加牙胶尖根管充填;对照组行市售根充剂加牙胶尖根管充填。

1.4 疗效评定标准 随访3～5年，根据史俊南提出的牙髓治疗临床疗效标准分为痊愈、进步、无变化、失败。痊愈：无自觉症状，咀嚼功能良好，无叩、触痛，牙龈正常，无窦道，X线片示根尖周正常，无稀疏区。进步：X线片示根尖周原有稀疏区已显著缩小，其余与痊愈者相同。无变化：X线片提示根尖周原有稀疏区无变化，既未扩大也未缩小。失败：有自觉症状，咀嚼功能不良，有叩痛，牙松动II度，或有窦道，曾有肿痛史，X线片示尖周有稀疏区或比原有者明显扩大。其中痊愈、进步合计为成功。

1.5统计分析 试验组与对照组的成功率差异以SPSS12.0软件包行卡方检验，以P

2 结果

用Vitapex糊剂+牙胶尖对205颗患牙进行根管充填术。观察术反应及术后随访3-5年的临床疗效。结果术后基本上无急性反应,随访3-5年,205颗患牙有192颗获得了成功,成功率达93.7%.治疗组的成功率93.7%，失败率6.3%;对照组成功率76.77%，失败率23.23%，治疗组疗效优于对照组(P

3 讨论

慢性根尖周炎是多种细菌引起的混合感染，其中以厌氧菌和兼厌氧菌的混合感染多见。Vitapex是一种可加压注射型根管糊剂，主要成分为氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油。其中，碘仿具有减少组织渗出，并且吸收渗出液，使创面干燥的防腐功能，特别适用于渗出多的根管封药；碘仿还可以溶解于组织液中缓慢释放出碘，游离碘可以氧化细菌原浆蛋白的活性基因、并与蛋白质的氨基结合使其变性，具有良好的消毒杀菌作用，尤其对厌氧菌的杀灭作用更强，在杀菌的同时还能促进根尖病灶的吸收，减少渗出。碘仿与氢氧化钙配伍不发生化学反应，都具有较好的生物相容性，碘仿吸收炎性渗出液，减轻氢氧化钙中和反应，维持根管内pH值在较高的水平，此时根管内的氢氧化钙才具有杀菌活力。从对照结果可以看出，Vitapex的封药效果要强于市售根充剂（上海第二医科大学材料厂）封药组。

本文治疗组中失败的13颗牙，其中前牙由于超充导致失败3颗;磨牙折导致失败6颗，这提示我们充填后调整咬合及后期冠修复是十分必要的，其余4例为磨牙，由欠充造成，在感染根管的治疗中，严密封闭根管系统对根管治疗的成功至关重要，以根充恰填为最佳，超填或欠填均认为是造成根管治疗失败的原因之一。

Vitapex综合了碘仿和氢氧化钙的优点，并加入了硅油，使其具有良好的流动性和渗透性，易于充填至根管深部并充满根管，最大发挥Vitapex功效。Vitapex生物相容性好，能诱导或引导骨组织再生，即使超充亦能促进病变的愈合，超充糊剂也能慢慢吸收；Vitapex能阻射X线，便于了解药物充填、吸收情况；采用注射加压充填方式，解决了细弯及侧枝根管的充填难题，使消毒更彻底；性质稳定、无需调制、操作简便。因此，与单纯氢氧化钙糊剂相比，用Vitapex糊剂根管内封药消毒能够缩短有窦型慢性根尖周炎的病程，有利于窦道的尽快愈合，是一种理想的根管消毒糊剂。