浅谈我院临床不合理用药分析

目前，随着我国医疗技术的逐渐发展，临床用药品种越来越多，临床中不合理用药的现象呈上升的趋势，WHO经调查发现，全球患者中至少有超过1/3的死亡原因由不合理用药而引起[1]。做好临床上用药的安全管理，针对不同患者采用合理的药物，因此合理用药是临床工作者以及药剂科工作人员共同负担的一项任务。现将临床上经常出现的不合理因素总结报告如下。

1 临床工作者自身的因素

1.1 诊断草率或病例书写马虎 由于临床工作者的环境因素，长期的超负荷工作量会对医师的意识造成一定的负面影响。而临床上用药是否合理主要取决于医师对患者疾病的诊断结果，因此盲目的用药势必给患者的身体带来一系列不良后果[2]。例如，病毒性上消化道感染的患者，有的医师多采用抗生素，但是抗生素对病毒的治疗是无效的，这样既增加了对患者进行皮肤过敏性试验的步骤，又耽误了治疗的最佳时机。因此，医师在接诊患者后，根据每个患者的性别、年龄、病程的持续时间以及有无既往患病史等进行综合性的分析，从而第一时间做出确切的诊断结果，给予合理的药物。

1.2 确诊过程中忽视老年患者及婴幼儿两个群体 老年患者由于年龄的关系，身体的免疫功能低下，肝肾功能等重要的器官逐渐的衰退，对药物的耐受性降低，同时老年患者的病情多复杂，因此不合理的用药极为容易导致副作用的发生[3]；婴幼儿主要是因为机体各项功能发育不完全，生理功能发育不完善，解毒等各项功能较为低下，对药理的耐受能力差。

2 患者自身的因素

患者不合理用药的最重要的原因为不按照医师的治疗方案进行药物的应用，不遵医师的处方服药，从而影响的药物的药理效应，特别对于一些常年患有疾病的患者，觉得自己对医书以及药物的说明书均具有一定程度的了解，经常自我诊断，不听医师的劝告。药物的用药次数、剂量等主要取决于患者病情变化的需要。医师主要是通过患者病情的轻重缓急，进行综合性的分析，从而拟定适合于患者自身的科学的治疗方案。患者如果不尊重医师的处方，将会大大的延误患者的治疗。

3 药物应用的不合理因素

不合理的因素主要表现在以下几个方面：①诊断过程中药物的选择不合理，包括不了解药物的临床适应证、药物的配伍禁忌、药物的剂型。②药物应用的方法不恰当，具体体现在药物应用的剂量过于偏大或者是偏小；用药过程中疗程不足或者疗程过长，给药途径不当；无根据的不按照说明书用药。③无原则的给某些无需药物治疗的患者开具处方药，开价格较为昂贵的药物。④未经详细的审核病例处方，同时为了提高疗效，导致药物的重复服用，另一方面由于患者片面的相信药品的宣传广告，错误的购买假药或者劣质药品，造成了临床用药的不合理性程度。

4 讨论

随着临床药学的逐步发展，临床上对药物的合理应用的要求越来越高。但是，自合理用药提出以来，不合理用药的现象依然非常严重。在中国，不合理用药占用药患者比例的10%～30%[4]，一方面造成了药物资源的浪费，另一方面也加重了患者的经济负担，同时也已经成为了影响人体健康的重要的因素。

合理用药已经涉及到医师、药师、护理人员、患者自身以及社会等多方面。因此医师必须对疾病作出正确的判断，并且熟知药物的药理作用以及不良反应的发生，选择适合患者疾病的有效药物。临床药师在临床上的作用也越来越重要，其在药学专业领域具有明显的优势，而医院大多数不合理用药现象多发生在临床药物治疗的过程中[5]。因此，临床药师介入及指导临床，从而可以弥补医生对于药学专业方面的欠缺，降低临床用药不合理现象的发生率，减少医患纠纷，保证了医疗质量和医疗的安全。

由此可知，为了更加确保我院用药的安全、有效、经济、合理，医院必须完善药物临床应用技术，完善临床药师队伍的建设，充分发挥临床药师的作用，提高临床用药的合理性，保证患者生命安全，减轻患者的经济负担。

参 考 文 献

[1] 谭森，易多奇.临床药师对临床不合理用药的药学干预分析.求医问药.下半月刊，2012，10（2）：259—261.

[2] 田丽娟，于培明.我国不合理用药原因分析及对策探讨.中国药房，2008，16（16）：1204—1206.

[3] 李俊峰，张娟，刘玲.临床药师促进合理用药的作用分析.现代医药卫生，2011，27（6）：932—934.

[4] 刘彩娥.门诊处方不合理用药情况及药师干预的效果.医药导报，2010，29（1）：197—198.

[5] 梁竹，董淑荣，原爱玲.我院开展临床药师工作的现状分析及发展方向.药学学报，2008，23（2）：19—80.