浅谈芒硝临床应用

【中图分类号】R456【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0399-01

【摘要】本文采用三苏牌芒硝内外合治 ，对临床内、外、妇、儿、皮肤、五官科等多种疾病治疗效果明显。表明：灵活掌握中医辨证施治精髓，辨证为实热积滞、火毒上攻所致诸病皆可用之，体现了中医辩证的整体观及异病同治的特色。

【关键词】芒硝辨证施治临床应用

三苏牌芒硝属中药苦寒攻下类泻下药，具有泻热导滞、泻火消肿之功，传统主治便秘、痈肿等病。该药内外合治可广泛用于临床内、外、妇、儿、皮肤、五官等各科。凡因实热积滞、火毒上攻所致诸病皆可用之，体现了中医辩证的整体观及异病同治的特色。

一、芒硝的性味归经、功效及用法

该药为含硫酸钠的天然矿物，经精制而成的结晶体，以无色透明或类白色半透明块状结晶，清洁无杂质者为佳。其味咸、苦、性寒，归胃、大肠经。有泻热导滞、泻火消肿功效。用法：（一）治疗便秘：内服6-18g，冲入药汁内或开水溶化后口服；（二）外用适量：1、局部外敷：芒硝粉加醋、蜂糖、白酒调成糊状敷于患处，12-24小时换药；2、溶水洗浴或涂擦患处；3、灌肠：将适量芒硝用开水溶化，一次200ml，一日1-2次；4、用开水溶化含漱；5、用芒硝化水点眼。

二、主治与适应症

1、内科 便秘：因胃肠实热积滞所致大便秘结、腹满胀痛；痞证：因邪热水饮结聚心下至少腹硬满而痛，可伍大黄、甘遂，即大陷胸汤；胆道蛔虫症：芒硝6g、雄黄3g碾细分服，并用芒硝、木香、川楝、延胡适量外敷可减轻腹痛等症状；大骨节病：用芒硝内服，每次6g，每日2次；减肥：取芒硝适量内服，经泻下达到减肥效果。

2、妇科 乳痈：用芒硝100g加醋、蜂蜜调成糊状外敷患处；盆腔炎：用芒硝内服、外敷可尽快促进炎症消散吸收；阴疮：用芒硝适量外敷或涂擦于患处；外阴瘙痒症、阴道炎：用芒硝兑温开水坐浴，或涂擦于局部，可尽快缓解瘙痒症状；产后回乳：芒硝外敷于双乳有回乳之功。

3、儿科：适量内服芒硝用于小儿便秘；以米水调芒硝粉外敷患处治疗小儿腮腺炎、颌下淋巴结炎、炎等。

4、外科：用芒硝内服、外敷及保留灌肠多途径治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、肠梗阻，经有效的泻热通腑、通里攻下，可使患者尽早排气、排便、缓解腹痛腹胀症状，并能缩短病程，免除手术之苦。芒硝的用量需根据患者病情、年龄酌情掌握，待能自行排便、排气，表明肠道功能恢复后方可停药。

5、皮肤科：用于一切皮肤疮疹，包括顽固性皮肤瘙痒症、湿疹、荨麻疹、疥疮等，用开水7500ml溶化芒硝150-200g洗浴、或纱布湿敷、涂擦。

6、五官科及口腔科：予芒硝适量内服、外敷、含漱治疗口舌生疮、

咽喉肿痛、急性牙龈炎、牙周脓肿，亦可制成眼药水外用滴眼治疗目赤肿痛、结膜炎等眼疾。

7、肛肠科：：对痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛周湿疹等肛肠疾病，用芒硝150g溶水坐浴或外敷治疗可获良效。

8、骨折外伤肿胀：芒硝适量局部外敷，可减轻局部肿胀及疼痛症状，并能促进伤口愈合。

9、褥疮：对久病卧床产生褥疮（第二期，炎性浸润期疗效最佳）者，用芒硝加醋、蜂蜜适量涂敷患处，可起到消肿止痛，促进褥疮愈合作用。

10、肠道清洁：为结肠镜检查，相关科室X线检查及手术前做好肠道清洁准备。取芒硝60-80g溶于温开水400ml内冲服，服药1-2小时内再分次饮用温开水2500ml-3000ml，待大便排通，直到清水样即可。

三、现代药理研究

该药主含结晶硫酸钠，常夹杂微量氯化纳、硫酸镁、硫酸钙等。主要成分硫酸钠为盐类泻药，不易被肠壁吸收，存留肠内成为高渗溶液，阻止肠内水分吸收。使肠内容体积增大，引起机械刺激，促进肠蠕动而排下稀便；外伤性创伤用10%—25%硫酸钠溶液外敷，可加快淋巴生成，有消肿止痛作用；3%硫酸钠无菌溶液静脉滴注可作为利尿剂，治疗无尿症和尿毒症；口服小剂量芒硝能促进胆汁排出。

四、典型病例

王某：男，63岁，直肠癌术后肠梗阻。初诊：2012年6月12日 。患者术后一月，腹痛、腹胀、呕吐7天，不排便、不矢气、胸胁胀满、气喘。已用肥皂水灌肠导泻及禁食、胃肠减压等法，均不能缓解症状，且日渐加重。见患者消瘦、精神差、腹部胀大如鼓、影响呼吸、口干苦、小便黄、舌质红、舌苔黄厚腻乏津、脉弦紧。中医辨证为阳明腑实症，治以泻热通腑、通里攻下，大承气汤加味：芒硝30g生大黄30g枳实20g厚朴20g黄芩20g槟榔20g木香20g。将上药内服及保留灌肠。内服：先抽空胃液，再经胃管注入中药，每次100ml，4小时一次；灌肠：每次200ml，每日4次。用药次日，患者开始排便，排出大量恶臭蓄便，随之呕吐症状消失，腹胀减轻，但仍不矢气。上方继用3剂后，患者症状逐日减轻，每日排大便3-5次，有矢气，取胃管后病情未反复，患者能自行排便、排气，肠道功能恢复正常出院。随访2月病未复发。

五、体会：

综上所述，三苏牌芒硝有泻热导滞，泻火消肿之功，经多年来临床实践证明该药既可单用、亦可配方，既能内服、亦能外用，凡因实热积滞、火毒上攻所致诸病皆可用之，故可广泛用于临床各科，并能收到良好效果。

三苏牌芒硝具有专利生产工艺，质量好、安全有保证，见效快，简便易行，易为病人所接受，故值得推广运用。

参考文献

[1]雷载权.【中药学】中医自学教材.成都中医药大学.1985.10. 

[2]王再谟﹒【临床实用方剂手册】.四川科技出版社.2003.3 

[3]陈灏珠.【实用内科学】.人民卫生出版社.2002.4