浅析医院财务风险成因及应对措施

[摘要]随着我国市场经济的发展,医疗卫生体制改革的逐步深化,现代医院管理走上了由事业单位向企业化管理转换的独立经营之路。在这个新形势下,医院财务管理将会发生重大变化,建立并完善以适应市场经济要求的财务管理机制,如何防范和应对经营活动中的财务风险,对医院来说就显的越来越重要。本文通过分析医院财务风险产生的原因,提出了具体应对的措施。

[关键词]医院 财务风险 原因 应对措施

一、财务风险的概念

财务风险是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响,使医院财务收益与预期收益发生偏离,从而产生蒙受损失的机会和可能。财务风险不仅会影响医院的正常经营活动,严重时会危机其生存和发展。

二、财务风险产生的原因

(一)外部环境

外部环境包括经济、政治、社会、自然条件等各种宏观环境。宏观环境的变化对于医院来说,是难以准确预见和无法改变的,不利的变化必然会给医院带来财务风险。主要包括:①我国加入WTO以后,国内医疗市场逐步放开,境外一些医疗机构纷纷来华投资、兴建医院;②国家财政对公立医院的卫生补偿机制从以往的“政策依赖型”转变成“市场导向型”;③国家通过公开招标、集中采购,压缩医院药品利润空间;④医院通过成本核算降低运行成本。由此可见,医院在生存和发展中面临着很多困难,财务风险也就随之而来。

(二)内部环境

1、筹资环节:资金结构不合理

在我国,资金结构主要是指企业全部资金来源中权益资金与负债资金的比例关系。近年来,医院开展了许多基本建设项目,添置了大型医疗设备,如果财政资金和自有资金不能满足医院建设和发展的情况下,大多是利用银行贷款,这在一定程度上加大了负债资金的比例。一定规模的负债能降低资金成本,但负债比例过高会使医院产生到期不能偿还债务风险。

2、投资环节:固定资产投资缺乏成本效益分析

医院对固定资产投资项目,忽视购置固定资产的成本效益论证分析,有的医院虽然有也只是流于形式,导致盲目购建,致使固定资产处于闲置或半闲置状态,造成固定资产利用率较低,盈利能力较差,大量资金浪费,从而引起盈利能力降低的风险。

3、营运环节:存货结构不合理,应收医疗款占用多

医院药品、卫生材料等长期库存物资占用了大量的营运资金,虽然医院采取了压价来降低其采购成本,但忽视了订购成本和储存成本,同时医院还要承担因市价下跌所产生的存货跌价损失及保管不善造成的损失。应收医疗款项是因为病人经济困难确实无法支付或恶意欠逃和医疗纠纷的发生所致,这些情况导致了应收医疗款项收账周期长,变现能力低,相当一部分坏账呆账无法收回,因此增加了医院的资金占用和风险成本。

4、管理环节:风险意识淡薄,内控制度不健全

财务风险是客观存在的,只要有财务活动,就必然存在着财务风险。过去,医院的各项事业经费大部分由国家包办,财务人员对财务风险的发生缺少应有的警惕性和敏锐性,同时受自身素质和培训条件的限制,跟不上制度更新的步伐。如果财务人员业务能力不高,风险意识淡薄,会导致会计信息失真,领导决策失误。内部控制制度是现代医院对经济活动进行管理时所采用的一种管理手段,是医院内部因分工不同在相互制约、相互联系的基础上,所采取的一系列具有控制作用的方法、措施和程序。而我们国家的医院大多没有建立有效的内部控制制度,即使有,也是用来应付有关部门的检查和审计,从而导致财务风险极易发生。

三、财务风险应对措施

财务风险的应对措施是指针对不同情况的财务风险所采取的相应措施,从而及时有效的阻止或抑制风险事态的发展,减少损失程度。

(一)适应外部环境变化

密切关注宏观经济环境的变化,通过纵向分析,横向比较,搜集与本行业有关联的信息,把握其变化趋势及规律,制定多种应变措施,适时调整财务管理政策,改变财务管理方法,才能有效降低和规避因外部环境变化给医院带来的财务风险。

(二)确定合理的负债结构

当医院已获利息倍数这一指标不断下降,比值小于2 时,反映医院的结余收益不足以支付利息支出,医院已经面临严重的财务危机。首先,合理把握资产负债规模。其次,积极开拓市场提高医院收入。再次,加强医院内部管理,降低成本,减少费用开支。这样医院在增加收入的同时将成本费用控制在较低的水平上,既提高了收入质量又减少了财务风险。

(三)提高科学决策水平

对重大固定资产投资项目医院应成立专家组,专家组根据项目的发展前景和未来盈利能力进行成本效益分析和可行性论证,为项目决策提供科学的依据,从而也规避了因决策失误造成的投资风险。

(四)加强存货和应收医疗款项的管理

对于药品、卫生材料等库存物资,医院应借鉴现代企业存货管理办法,加强采购、库存管理,科学制定内部存货数量,实行“高价位低库存,低价位高库存”的存货管理战略,以抵御价格大幅波动的不利影响,从而有效控制存货因管理不善所带来的风险。在应收医疗款项收回方面,采取欠费责任制和款项回收责任制,以加强欠费管理,通过提取坏账准备的办法,核销长期无法收回的坏账和呆账。

(五)增强风险意识,完善内控制度

通过培训和学习增强财务管理人员的法制观念、业务素质和风险防范能力,使其对潜在的风险能够识别,对现存的风险能够采取措施加以控制,减少财务风险给医院带来的损失。根据2006年卫生部《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》,结合本单位实际境况健全内部控制制度和具体实施程序。财务部门应建立会计人员岗位责任制、财务处理程序、内部牵制、稽核等一整套设计合理、运行高效、适合本院特点的内部财务控制制度。

综上所述,加强医院财务管理工作中的风险管理是改善医院财务管理现状的有效措施。医院管理者应该全面分析各种不同风险产生的原因,并将财务风险化解或降低到可承受度之内,增强抵御风险和防范风险的能力,才能确保医院持续、快速、健康的发展。

参考文献:

[1]雒敏.试论医院财务风险的成因与对策[J].中国卫生事业管理,2008;1

[2]蔡秀芳.谈新形势下如何加强医院财务管理[J].中国卫生经济,2004;6