糖尿病临床护理的带教体会

【摘要】目的：总结护理干预对糖尿病患者自我管理能力及疗效的带教经验。方法：根据护生的特征，进行一对一的有针对性的带教，加强对糖尿病患者护理干预措施。结果：护生很快适应环境，学习方向明确，提高了护生的独立解决问题的能力以及对疾病的认识。结论：针对性带教，使护生能全面系统的进行学习与训练，提高带教质量，有效的护理干预能提高病人自我管理能力和生活质量。

【关键词】糖尿病；护理措施；带教体会

Abstract：Objective summarize nursing intervention on diabetes self-management skills and efficacy of teaching experience. Method according to the characteristics of nursing students ， one on one teaching targeted，enhance diabetes care interventions. Results nursing students quickly adapt to the environment ， learning a clear direction，improve the independence of nursing students to solve problems as well as awareness of the disease. Conclusion targeted teaching ， nursing students can make a comprehensive system of learning and training， improve the quality of teaching，improve the quality of teaching ， effective nursing intervention can improve patient self-management skills and quality of life.

Key words：Diabetes；Nursing intervention；Teaching experience

【中图分类号】R453【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0170

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，以多饮、多食、多尿及消瘦、疲乏等为主要特征。临床病程持久、缠绵难愈且并发症多，给患者不论从生理上、心理上都带来了极大的损伤。针对糖尿病的护理干预，做好护生的带教工作，既可以有效地预防和延缓糖尿病患者并发症的发生、发展，又可以锻炼护生，让护生能在较短的时间内尽快适应工作环境，掌握护理技术，以便取得了良好的教学效果。

1一般资料

我院自2011年11月～2013年11月收治172例糖尿病患者，其中男102例，女70例，年龄最小24岁，最大78岁，平均51岁，病程1～18年。

2糖尿病特点

向护生介绍早期糖尿病没有明显的临床症状，不易觉察，在我国有大量的糖尿患者未能获得及时诊断和治疗。由于糖尿病的并发症很多，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭，病变严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。向护生强调如果缺乏有效的预防措施，任其发展，将成为不可逆性的改变，可导致患者病残或死亡。

3护理措施

3.1心理护理：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需终生治疗且须严格控制饮食，患者因此出现焦虑不安、恐惧和失望心理。护生应理解和关心患者，给予耐心疏导，告诉患者糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理状态，配合饮食、适当的体育锻炼及药物治疗等综合措施，可以纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状，并对预防慢性病变的发展有一定的效果。劝慰患者保持良好开朗的心情和稳定的情绪，树立战胜疾病的信心。

3.2药物护理：合理用药是控制血糖的有效方法。教导护生控制患者按医嘱服用降糖药物，注意药物的用法和配伍禁忌，如磺脲类药物宜在饭前30min服用；双胍类药物应于进餐时或餐后服用；胰岛素不能冰冻，避免温度过低或过高（不宜30℃），不能剧烈晃动，注射前1h自冰箱取出，升温后普通胰岛素饭前30min皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前1 h皮下注射，长短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，以免鱼精蛋白锌胰岛素混入普通胰岛素瓶内发生反应。教会患者注射方法及掌握注射部位。

3.3生活护理

3.3.1控制饮食：教导护生强调控制饮食在糖尿病治疗上的重要性。现代医学表明节制饮食可以减轻胰岛素β细胞的负担。进餐定时、定量，以促进胰岛素功能正常发挥，而控制饮食的关键是调节饮食结构和控制总热量，合理分配碳水化合物，平衡膳食以达到足够营养。每日3餐的比例应该是1.5、2.5、2.5或三餐各占1.3；也可每日4餐，比例为1.7、2.7、2.7、2.7。食物应以谷类、豆类、粗粮、绿叶蔬菜或含糖成分低的水果为主，避免高糖和肥腻。以清淡、高纤维、定食定量进餐为原则。

3.3.2适度运动：运动可以增强人体对胰岛素的敏感性，增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，从而使血糖下降。运动是糖尿病治疗的重要手段之一。所以，患者应根据自己的体质选择力所能及的运动，如散步、做操、打拳、做糖尿病养生功等。但应注意循序渐进，持之以恒，要指导患者注意以下几点：①避免空腹活动时间过长。②避免饭后立即运动，一般饭后1～1.5h再活动为好。③坚持适度原则。运动与锻炼一定根据自己的实际情况，频率不可过快，运动量不可过大，以不感觉到疲劳为度，才能收到好的效果。

3.4症状及合并症的护理

3.4.1酮症酸中毒的护理：密切观察生命体征，注意神志、状态、呼吸变化及呼气有无酮味等。 绝对卧床休息，保持病室安静，注意保暖，并给予氧气吸入。及时准确记录24h出入液量，按医嘱定时静脉补液，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡；应用小剂量胰岛素静脉持续滴注，使血糖稳步下降。做好血糖、血酮、尿糖、尿酮、血电解质、血气分析等各项检查，按照结果调整输液速度和剂量。

3.4.2心血管并发症的护理：糖尿病患者因脂肪代谢障碍，大、中动脉硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、大脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等部位，如发生冠心病，按冠心病护理，如脑血管病按脑血管病护理，如肾病变按慢性肾炎及肾功能不全护理。肢体外周动脉硬化常有下肢疼痛、感觉异常，严重供血不足可导致肢端坏疽等，因此，对足的保护需特别注意。接触高温、受冻、外伤等，均可成为发生坏疽的诱因。

3.4.3眼部病变的护理：眼部病变主要表现，早期为视网膜小静脉扩张和微血管病，随后出现视网膜出血、水肿、渗出等，新生血管破裂可致玻璃体出血，晚期可出现视网膜剥离导致失明，故应减少活动，卧床休息，保持大便通畅，否则发生和加重视网膜剥离，此外尚可有白内障、动脉硬化、眼底病变。应积极治疗糖尿病。

3.4.4皮肤病变的护理：①保持皮肤的清洁，要勤洗澡，勤更换内衣。 内衣要以棉质为好，要宽松、透气性好。②皮肤瘙痒的患者要避免搔抓皮肤，以免抓伤皮肤。戒酒、勿用浓茶及辛辣食物。③洗澡的时候要注意水的温度，不可过热，温热水即可；香皂要选用中性的，不可用碱性太强的香皂清洗。④要勤剪指甲，以免伤到皮肤，剪指甲时不要剪的太深，避免伤到皮肤。⑤如果皮肤出现真菌感染，要在医生的指导下，给予抗真菌药物。⑥如果出现皮肤的化脓性感染，如痈、疖等，不能自己挤压，应去医院就诊换药，以免感染扩散。⑦皮肤如果出现水泡，面积较小的，可以用无菌纱布加压包扎，面积较大的，应在医院无菌技术操作下，穿刺水泡减压后再包扎。

3.3.5感染的护理：糖尿病患者易患感染，而感染又可加重糖尿病，甚至诱发酮症酸中毒，故糖尿病患者一旦发生感染，除积极治疗外，尚需认真护理。具体如下：①结合病情严格执行饮食治疗。②加强口腔黏膜护理，保持皮肤清洁，预防压疮。③仔细观察病情变化，记录神志状态、呼吸、气味、血压、脉博、体温及出入量。④定时测尿糖、尿酮体及血糖、血酮体。 注意观察各种药物的不良反应和过敏反应，做到及时处理。

4带教体会

临床的针对性带教，使带教老师了解护生，实行因人施教，激发护生学习的兴趣和欲望，熟知糖尿病目前尚不能根治，需要终身治疗，对糖尿病患者进行及时有效的护理干预，有助于改善其焦虑及抑郁心理，使血糖易于控制，减少费用，减少并发症发生的可能性，形成良性循环。

参考文献

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