磁共振检查对半月板损伤诊断价值的研究

摘要目的：探讨磁共振检查对半月板损伤的诊断价值。方法：收治膝关节半月板损伤患者40例，应用磁共振检查，回顾性分要其临床与影像学资料。结果：Ⅰ、Ⅱ级信号主要为半月板退变，其中Ⅰ级损伤9处，Ⅱ级损伤11处，Ⅲ级信号则为半月板撕裂的可靠征象，Ⅲ级损伤52处。半月板撕裂形态，水平撕裂2处；斜行撕裂共35处；垂直撕裂20处；纵形撕裂5处；桶柄状撕裂4处；放射状撕裂6处。72处半月板损伤经手术及关节镜确诊69处，诊断准确率达95.8%。结论：MRI可以准确地显示半月板部位、范围，以及显示半月板的形态、信号改变情况，正确地判断半月板损伤程度及合并症，对半月板损伤的诊断具有重要的临床价值。

关键词 半月板损伤 磁共振检查(MRI) 诊断价值 研究

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.256

半月板损伤是临床常见的四肢外伤性病变，导致关节疼痛和功能障碍，磁共振检查是核磁共振成像(MRI)的简称。MRI目前是诊断半月板病变的最佳检查方法之一。2008年1月～2010年1月收治膝关节半月板损伤患者60例，应用磁共振检查，对其临床与影像学资料进行回顾性分析。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2008年1月～2010年1月收治膝关节半月板损伤患者60例，共72例，其中男33例(42处)，女27例(30处)，年龄12～78岁，平均45.2岁，其中右膝32例(43处)，左膝28例(29处)，60例患者中43例有明确外伤史。

方法：应用磁共振检查，仪器采用GE0.35T永磁型磁共振成像系统。患者均取仰卧位，膝关节外旋15°，常规扫描矢状位和冠状位自旋回波T1WI和梯度回波小角度翻转(STAGE)序列。扫描参数为T1WITR/TE=500ms/2Oms；STAGE：TR/TE=500ms/(20～70)ms，翻转角20度；矩阵256×256，层厚和层距为5mm和6mm。

结果

半月板损伤的分级：根据Stoller分类法［1］，Ⅰ、Ⅱ级信号主要为半月板退变，其中Ⅰ级损伤9处，Ⅱ级损伤11处，Ⅲ级信号则为半月板撕裂的可靠征象，三级损伤52处。

半月板撕裂的形态：水平撕裂2处；斜行撕裂共35处；垂直撕裂20处；纵形撕裂5处；桶柄状撕裂4处；放射状撕裂6处。

与手术及关节镜证实的准确率的比较：72处半月板损伤经手术及关节镜确诊69处，诊断准确率达95.8%。结果见表1。

讨论

半月板损伤在MRI上表现为半月板内出现高信号，由于T1wI空间分辨率高，能较好地反映半月板内部的情况；T2WI组织分辨率高，能清晰显示半月板损伤的程度［2］。本组中，Ⅰ级损伤9处，表现为半月板内点片状或类圆形高信号，高信号影局限于半月板内，半月板形态正常。Ⅱ级损伤11处，表现为半月板内出现水平或斜行的线样或条状高信号影，但未达到半月板关节面缘。Ⅲ级损伤52处，MRI表现为半月板内高信号影均达至Ⅱ关节面或(和)半月板形态的异常。

另外，由于半月板前角和半月板下面是关节镜的盲区，MRI检查能够显示其撕裂的情况［3］。本组6种半月板撕裂类型MRI表现：①斜行撕裂：最常见，在矢状面上见Ⅲ级高信号达半月板关节面的上缘或下缘，半月板体部的斜行撕裂在冠状面显示优于冠状面。②水平撕裂：MRI示半月板内高信号的方向与胫骨平台平行，内缘达半月板的离缘；③纵行撕裂：MRI显示上半月板内高信号影与半月板的长轴方向平行，矢状面高信号影呈垂直或斜行走向，冠状面见半月板垂直或楔形走形。④放射状撕裂：MRI显示其高信号的方向与半月板长轴垂直。⑤桶柄状撕裂：为一种垂直方向撕裂，MRI示矢状位半月板弓形带征消失；⑥复合撕裂：同时有垂直撕裂和水平撕裂［4～5］。

综上，MRI从冠、矢、横断方位准确显示半月板部位、范围，以及显示半月板的形态、信号改变情况，能够正确地判断半月板损伤程度及合并症，对半月板损伤的诊断具有重要的临床价值［6］。

参考文献

1 高元桂.磁共振成像诊断学［M］.北京:人民军医出版社,1993:27-29.

2 周仪,杨淮海,王四清.膝关节损伤的MRI对临床诊治的作用［J］.实用放射学杂志,2004,20(2):146-149.

3 欧阳朝文,刘金才,王向日,等.膝关节半月板损伤的MRI诊断分析［J］.湘南学院学报(医学版),2007,9(2):33-34.

4 蔡玉钦,刘锋.MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值［J］.江苏医药,2008,34(6):578-579.

5 齐晓东,王荣,黄洁红.半月板损伤的MRI诊断及临床价值［J］.浙江临床医学杂志,2006,8(7):767.

6 归云荣,归俊,芦苇,等.膝关节半月板损伤的MRI诊断［J］.广西医学,2008,30(5):655-656.