膝关节半月板损伤的核磁共振诊断价值

【摘要】 目的 探讨核磁共振成像在膝关节半月板损伤中的临床诊断效果。方法 40例膝关节半月板损伤患者均采用传统CT检查和高磁场核磁共振检查， 比较两种诊断方法准确率。结果 核磁共振检查中12例韧带损伤， 9例半月板损伤， 11例关节腔积液， 8例骨质改变， 准确率为100.0%， CT检查中10例韧带损伤， 7例半月板损伤， 9例关节腔积液， 7例骨质改变， 诊断准确率为82.5%， 两种检查方法准确率比较差异有统计学意义（P

【关键词】 膝关节半月板损伤；核磁共振成像；诊断效果

膝关节半月板损伤是临床上常见的膝关节损伤疾病， 其损伤几率显著高于其他部位。由于半月板在膝关节中所承担的作用相对比较特殊， 很容易造成损伤， 并且患者发生损伤后很难在一般CT检查中表现出现， 造成患者临床误诊率或漏诊率较高， 延误了最佳治疗时机[1]。近年来， 核磁共振成像在膝关节半月板损伤患者中广为应用， 它是指在磁矩不为零的情况下的原子核在外用磁场下， 进行自旋能级的菜曼分裂作用， 并共振吸收某一种频率的射频辐射的过程， 该方法能够清晰显示膝关节半月板损伤的类型、位置等， 能够为患者后续治疗提供依据[2]。为了探讨核磁共振成像在膝关节半月板损伤中的临床诊断效果， 选取2013年4月～2014年4月本院诊治的40例膝关节半月板损伤患者临床资料进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年4月～2014年4月本院诊治的40例膝关节半月板损伤患者， 其中男22例， 女18例， 年龄20.3～78.4岁， 平均年龄（52.7±8.1）岁。患者入院时， 临床上表现为关节疼痛、肿胀以及功能障碍等， 部分患者伴有外伤史。患者及家属对诊断方法及护理措施等完全知晓， 且自愿签署知情同意书。

1. 2 方法 入选患者均采用传统CT检查和高磁场核磁共振检查。①CT检查。采用西门子64排双源CT， 患者检查时保持平卧仰卧姿势， 必要时垫高膝关节部位， 充分暴露膝关节。根据患者检查内容、检查部位等设置扫描参数， 层厚3 mm。重建层厚1.5 mm， 进行冠矢状位二维重建和三维重建， 深度以膝关节高度为准， 检查时对患者进行全方位扫描检测[3]。②核磁共振成像检查。采用西门子Verio3.0 MR核磁共振成像扫描仪对患者进行检查， 扫描层厚3 mm， FOV设定在170～190 mm。检查时让患者保持平卧仰卧姿势， 膝关节伸直状， 常规平扫矢状面、冠状位， 其中矢状面包括：PD、T2W成像， 冠状位成像包括：T2W压脂序列成像。诊断过程中应该根据患者外伤的主要部位进行重点诊断[4]。

1. 3 观察指标 观察两种诊断方法的准确率， 如韧带损伤、半月板损伤、关节腔积液以及骨质改变等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

本次研究中， 核磁共振检查中12例韧带损伤， 9例半月板损伤， 11例关节腔积液， 8例骨质改变， 准确率为100.0%， CT检查中10例韧带损伤， 7例半月板损伤， 9例关节腔积液， 7例骨质改变， 诊断准确率为82.5%， 两种检查方法准确率比较差异有统计学意义（P

3 讨论

膝关节半月板损伤发病率较高， 且临床上尚缺乏理想的诊断方法， 常规方法更多的以CT诊断为主， 这种方法虽然能够帮助患者确诊， 但是临床误诊率或漏诊率较高， 从而延误了最佳治疗时机。近年来， 高磁场核磁共振在膝关节半月板损伤中广为应用， 且效果理想。高磁场核磁共振诊断时能够确定半月板损伤的类型， 能够正确的指导半月板纵向与斜行撕裂能够修复；并且水平、放射状、桶柄状及复合型撕裂伤通常不可以修复， 从而能够辅助临床确定患者最终治疗方案。同时， 高磁场核磁共振对于膝关节损伤的诊断具有其明显的独特性， 不但能够对半月板撕裂做出准确的诊断， 还能够发现关节镜、CT等方法不能发现的Ι、Ⅱ级半月板的内部伤， 该诊断方法作为一种无创伤性的诊断技术能够多次进行检查， 为外科医师选择治疗方案提供重要的参考信息[5]。本次研究中， 核磁共振检查中12例韧带损伤， 9例半月板损伤， 11例关节腔积液， 8例骨质改变， 准确率为100.0%， CT检查中10例韧带损伤， 7例半月板损伤， 9例关节腔积液， 7例骨质改变， 诊断准确率为82.5%， 两种检查方法准确率比较差异有统计学意义（P

综上所述， 膝关节半月板损伤患者采用高磁场核磁共振检查效果理想， 能够提高确诊率， 为患者后续治疗提供准确的依据。

参考文献

[1] 李业成， 张巍， 吴勇， 等. LARS与自体骨-髌腱-骨重建膝关节前交叉韧带急性损伤的疗效比较.中国修复重建外科杂志， 2012（9）：56-57.

[2] 段阳， 马红丽， 丁世斌， 等.分析不同阅片者解读三维高分辨力增强磁共振减影图像的一致性.中国介入影像与治疗学， 2013（4）：32-33.

[3] 段阳， 杨本强， 丁世斌， 等. 3D高分辨率MR增强减影探测脑转移瘤可行性和重复性研究.中华临床医师杂志（电子版）， 2013（1）：97-98.

[4] 王静海， 陈亮， 赵梓君. MRI诊断膝关节半月板损伤.中国药物经济学， 2014（3）：267-268.

[5] 郑志峰， 常俊如.膝关节半月板损伤的核磁共振诊断价值分析.中国卫生产业， 2014， 12（34）：158-159.

[收稿日期：2015-09-15]