冠心病治疗要及时

冠心病是心血管内科最常见的疾病之一，发病率逐年升高。东南大学附属中大医院心血管内科主任马根山教授指出——

一些患者对冠心病知识了解甚少，当冠心病心绞痛甚至心肌梗死发作时，往往不能去寻求最及时有效的治疗，这也是冠心病死亡率较高的原因之一。不少患者在发生心绞痛时，误认为只是小毛病或一时的身体不适，稍作休息就能缓解，结果贻误了最佳治疗时机。还有患者在初步药物治疗后症状有所缓解，就认为冠心病已经治愈，即使再发生急性病变，吃“速效救心丸”就可以解决。实际上，冠心病如果不坚持有效的治疗，长期心肌缺血、心律失常必然导致心功能不全，心绞痛反复发作，甚至发生心肌梗死、猝死等险情。这样的病例临床上并不少见。有些冠心病病人，当病情发展到严重的程度，需要及时进行手术治疗，但由于本人不够重视或惧怕手术，反而延误治疗，失去了抢救的机会。

冠心病治疗的方法

目前冠心病的治疗方法主要有药物治疗、介入治疗和外科手术治疗三种。冠心病的治疗除了抗心肌缺血外，还包括综合控制动脉粥样硬化的危险因素、防治缺血所导致的心脏机械功能障碍和严重的心律失常，以及保持全身和冠状动脉良好的血流状态等。

药物治疗是冠心病治疗的重要手段，也是最基本的方法，即使选择介入治疗或手术治疗，也需同时接受药物治疗，以控制冠心病的危险因素、改善预后。药物治疗主要包括抗缺血、抗血栓、延缓冠状动脉血管病变进展或逆转病变、改善心功能和防治其他缺血相关并发症等。

介入治疗介入治疗不是外科手术，而是一种心脏导管技术，具体就是通过大腿根部的股动脉或手部的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其他器械放入冠状动脉，达到解除冠状动脉狭窄，保证心脏的正常血液供应。介入治疗的创伤小，风险小，效果确切。中大医院心血管内科介入中心，近三年来对万余例病人成功进行了冠状动脉介入治疗，均取得了满意的效果，治疗成功率在98%以上。但是有一些冠状动脉病变不适合进行介入治疗，必须进行手术治疗。

手术治疗目前冠心病的手术治疗主要有两种方式，冠状动脉搭桥术和经皮冠状动脉介入治疗。冠脉搭桥手术属心脏外科手术，创伤较大，但疗效确切。

临床医学研究证实，急性冠心病患者在发病6小时内的救治效果最佳。从冠心病发作到医院接受治疗这段时间，是病人死亡率最高的时段。冠心病特别是需要进行介入治疗或手术治疗的病人，越早获得抢救，成功率越高。因此，冠心病一方面要依靠改变不良的生活方式，平时坚持服用药物预防病变发展，另一方面就是要抓住最佳治疗时机。如果出现胸痛、胸闷等发病先兆，要迅速引起重视，争取在最短的时间内赶到有条件急救的大医院进行检查，一旦发现冠状动脉严重堵塞，可立即采用介入手术开通血管，挽救患者生命。

在冠心病中，有一种严重的情况叫作冠状动脉慢性完全闭塞病变，是指冠状动脉100%闭塞且闭塞超过3个月。这类冠心病的患者由于病变进展缓慢，其症状与一般冠心病一样，表现为胸闷、心绞痛，没有特异性，往往不能引起足够的重视，而冠状动脉慢性完全闭塞病变的危险是致命的，必须进行介入或手术治疗。由于冠状动脉慢性完全闭塞病变采用经皮冠状动脉介入治疗的技术难度大，以往大多选择心脏搭桥手术，经过多年的研究和实践，目前介入治疗的成功率达到了82%以上。

发现冠心病之后，要尽早进行心脏CT、冠脉造影的检查，及早发现和确诊冠状动脉阻塞的程度，争取及早治疗，以获得理想的疗效。介入治疗、手术治疗的成功率与患者血管闭塞的时间、程度，医院的设施、手术施行者的经验等都有很大的关系，闭塞时间越短，介入治疗的效果越好。因此，冠心病要及早治疗。

（吴叶青程守勤整理）（编辑林妙）