浅谈医院财务内部控制管理中存在的问题及解决对策

摘要：医院财务内控作为医院经营管理工作的重要组成部分，也是提升医院财务管理水平，实现财务管理高效化、集约化的重要任务。随着我国社会主义市场经济的逐渐完善，医院是医疗卫生事业的主要组成部分，在医疗卫生体制不断改革。医院医疗水平及内部管理制度，关系着医院的前途和命运。能否在激烈的市场竞争中立于不败之地，健全的财务管理内部控制体系是获胜的保障。充分利用医院现有资源，完善医院的财务内部控制制度，是医院健康有序发展的前提。文章就医院财务内部控制进行系统阐述。

关键词：医院；财务管理；内部控制；问题

中图分类号：G353文献标识码： A

前言

财务内控管理作为医院管理工作的关键内容，主要是为了确保医院财务管理活动依法规范开展，同时确保医院财务信息的真实可靠与财产的安全，而对医院财务系统所制定的一系列的管理规章制度与控制措施。下文主要针对医院财务内部控制管理中存在的问题进行分析，并且提出相应的解决对策，仅供参考。

一、医院财务内控的意义及内容概述

完善医院财务内控体系的建设，不仅是现代管理理念对于医院经营管理的基本要求，同时也是提高医院管理水平的重要措施。首先，医院财务内控可以确保医院财务会计信息的真实准确，对于保护医院财产完整与安全具有重要的作用，可以有效避免由于财务管理的疏漏出现各种财务风险问题。其次，财务内控管理能够对医院的各种财务管理活动进行管理与规范，确保各项财务管理制度能够在医院内部得到有效的贯彻与落实。第三，强化财务内控管理可以对医院的财务活动形成监督与制约，确保各项业务活动合法合规的开展。

医院财务内控的内容主要有以下几方面：

1）医院财务收入控制

由于医院的收入项目十分复杂，既有医疗业务活动的收入，同时也有国家财政拨款以及科研项目资金收入，收入种类较多。财务内控管理主要是针对各种不同的收费项目，并通过配合强化凭证、票据管理等措施，提高收入管理水平。。

2）医院的支出管理

财务内控对于医院的支出管理主要是通过严格的审批程序，确保各项经济活动业务支出的规范合理，并对支出项目实现由财务管理部门与内控管理部门之间的双重监督管理。。

3)医院资产的管理

重点是针对医院的医疗设备、办公设备以及办公用房等各项固定资产以及流动资产的监督控制，重点是对固定资产以及耗材的入库领用与保管控制，确保医院资产管理过程中账面#实物与实际支出的一致性。。

4)医院财务人员的管理

主要是通过强化医院财务内控管理，提高医院财务管理人员的业务能力水平与职业道德修养，促使医院财务工作人员严格按照相关规范开展工作，确保会计信息的真实可靠与业务处理的合法合规。

二、现有医院的财务内部控制工作存在的问题

1.医院的管理人员对财务内部控制缺乏足够的认识

医院管理的各项制度中，医院财务内部控制制度是极其重要的组成部分，用来管理医院的资金和合理配置医院的资源，降低的营销成本，提高经济效益，目前，很多医院的管理人员对医院财务内部控制缺乏足够的认识，忽略了财务内部控制的重要作用，财务内部控制成了一种表面的形式，医院管理人员主要抓好业务管理，目光放在业务收入和工资奖金福利上，忽视了医院的财务内部控制管理。作为公益性的事业单位的医院，会计核算流程简单，缺少追求利润的动机，严重影响了医院财务内部控制的有效实施。

2.医院财务内部管理体系不够规范和完善

医院财务管理能力和素质低下。部分医院管理者缺乏现代财务管理观念，医院财务管理基础薄弱，医院管理的有效机制中，财务管理不规范，执行力度不够，再加上会计账簿混乱，会计档案不齐全，财务人员素质差，财务监督力度不够，民主理财意识薄弱。很多医院缺乏有效的预算管理机制，预算管理滞后，为了追求经济效益，财务部门只顾搞平衡，资金利用效率较低，预算资金分配的不合理，使得没有足够的经费进行基础设施建设，甚至造成资金链条断裂，编制预算和执行预算与实际资金支出情况相差甚远，预算资金的分配也缺乏监管。财务内部控制体系没有明确的职权划分，造成医院财务内部控制系统的监督，流于形式，不能达到理想的效果。经济活动的决策者和实施者，不能按照财务内部控制制度的要求分离岗位，甚至出现了违反会计法的现象，这些都影响了医院财务内部控制作用的发挥。

三、加强医院财务内部控制的措施

1.培养医院管理人员对财务内部控制的思想意识

要建立健全医院财务内部控制制度，首先要加强医院领导人员对医院财务内部控制思想意识，管理人员只有思想上重视，行动上以身作则，才能从根本上健全和完善医院财务内部控制制度。首先，按照《内部会计控制规范》的规定，以及医院内部的实际情况来制定合理的制度。本着合法性、完整性原则，建立健全医院财务内部管理控制制度，提高会计业务素质，医院资产才能得到安全有效的保护，从而使医院有关规章制度得以贯彻执行。其次，建立补偿控制制度，切实掌握内部控制的关键问题。影响医院经营活动的重要内容是，财务内部控制制度。而补偿控制是指，医院某个控制环节失效时，替代和补充控制作用的制度。只有抓主关键控制点，才能有效提高医院的经营能力。

2.有高素质的财务管理工作人员，是医院财务内部控制制度完善的保证

医院要建设财务内部控制制度，首先要提高财务管理工作人员的素质，医院管理人员面临的首要任务就是全面的提高财务人员的综合素质。通过科学的人力资源管理设置，创建良好的培训环境，财财务工作人员要有积极地参与意识，有计划有步骤的参加业务培训，提高业务素质，对财务人员进行职业道德教育，并制定完善医院财务人员的激励机制，最大可能的激发医院财务工作人员的工作热情。在实际工作中，对财务管理人员严格把关，聘任岗位人员要高标准、严要求，对医院财务人员的业务技能培训要制度化、规范化，提高医院财务内部控制财务工作人员的专业素质。在医院财务管理的过程中，为了达到监督的目的，可以实行岗位轮换制度。

3.加强对医院固定资产的管理

医院医疗、科研活动室以固定资产为物质基础的，而医院服务质量与卫生事业发展，也是以固定资产为条件，固定资产的多少是医院规模、经济实力的标志。对固定资产的管理，是医院财务内部管理的一部分。要建立健全对固定资产的管理，就要在固定资产管理的各个环节明确责任，如招标、申购等要规范化。加强对固定资产使用的监督与考核，有效防止资源流失，资产闲置问题。使得医院固定资产管理规范化、制度化，提高使用率。

4.在财务内控管理上突出细节的管理

针对部分医院财务管理基础差、问题多的特点，在财务内控工作的开展上，应该综合做好整体规划与细节的控制管理，通过精细化的管理提高医院财务内控工作水平。首先，在医院财务管理模式上，应该尽可能的采取财务集中管理的模式，通过财务集中统一管理形成对于医院财务工作整体的指导规划。财务内控工作在开展过程中应该致力于建立统一集中的财务管理体系以解决财务管理分散、弱化的问题。其次，强化对于财务预算的控制管理，在财务内控管理中规范医院财务预算计划的制定与执行，将预算作为约束管理手段之一，确保医院资产与资金管理的规范标准。第三，将成本管理作为财务内控工作的重点，通过完善成本核算的管理尤其是对于成本支出项目、成本支出范围以及成本核算方法的优化，提高医院成本管理效果。

结语

总之，我国医疗卫生体制的改革和发展，要求医院内部的财务控制管理科学合理，当前的一些医院在财务内部控制上存在很多的问题，阻碍了医院的健全和发展。在医院管理中，如何提高医院财务内部控制，加强员工的岗位责任感，是每个医院管理者必须要必须重视的问题。

参考文献：

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