骨科手术后预防下肢深静脉血栓形成的护理方法

摘要：目的 探讨骨科手术后预防下肢深静脉血栓形成的护理措施。方法 收集近几年我院接受骨科手术患者，随机分为：研究组（接受预防下肢深静脉血栓形成的综合护理）和对照组（仅接受常规术后护理）。对比：①两组下肢肿胀、疼痛及深静脉血栓形成率；②两组满意度调查表评分。结果 ①两组下肢肿胀、疼痛及深静脉血栓发生情况比较有差异（P

关键词：骨科；下肢深静脉；血栓；护理

深静脉血栓是指机体血液在深静脉腔内出现了异常的凝结，其多发生于下肢。患者下肢深静脉血栓形成的早期症状多不明显，可以表现为下肢肿胀、疼痛等，一旦发生血栓脱落会，发生在小腿肌肉静脉丛时会出现Homans征，当落入其他脏器时会造成心、脑、肺等重要脏器栓塞。骨科手术后患者需要卧床休息，加上肢体的制动，会造成下肢深静脉血栓的发病率增加[1]。本文探讨了骨科手术后预防下肢深静脉血栓形成的护理方法。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集近几年我院接受骨科手术患者，手术类型为全髋关节置换术、股骨粗隆间骨折、股骨骨折、胫骨平台骨折等。随机分为：研究组（接受预防下肢深静脉血栓形成的综合护理）和对照组（仅接受常规术后护理）。研究组和对照组平均年龄、手术时间分别为（43.5±9.5）岁、（64.8±9.5）min、（44.8±10.7）岁、（65.9±10.2）min，两组性别，年龄，手术类型无差异。

1.2入选标准 ①根据ACCP指南，患者为下肢深静脉血栓形成的高危患者；②自愿参加试验。

1.3常规护理 健康教育，讲解骨折手术方法，宣传下肢深静脉血栓形成的高危因素，告知患者戒烟，低脂饮食，术后抬高患肢，定期进行按摩，遵医嘱进行护理。

1.4预防下肢深静脉血栓形成的综合护理

1.4.1手术前护理 ①大部分患者对下肢深静脉血栓形成的机理、高危因素认识不足，这就需要护理人员加强与患者的沟通交流，扭转患者认知错误。护士在于患者的交流中，告知患者术后要尽可能早期在床上进行下肢活动，如踝关节的伸屈活动、膝关节的屈曲运动等，帮助其形成客观科学的态度；②与患者进行认真、细致的心理交流，利用微信、图片、多媒体等多种方式，采取通俗易懂的语言，有针对性地介绍下肢深静脉血栓形成预防知识；③护士在与患者交流中，注意礼貌用语、学会尊重患者，以提高患者的护理依从性，同时让患者对护士产生安全感、信任感，减少顾虑；④对于气候炎热的夏季，体液丢失过多，会造成血液浓缩，因此护士要告知患者多饮水，避免体内高凝状态。

1.4.2手术中护理 ①手术或创伤与下肢深静脉血栓发病密切相关，患者进入手术室后，护士要合理调整手术室温度，避免温度过度，造成血管收缩，血液流动缓慢，护士要将毛毯盖于患者身上，避免体内温度丢失，尤其是要保护好下肢，避免血管痉挛、造成血管内皮功能受到损伤，或血小板凝聚；②手术中加强与医生的配合，以减少手术时间，手术操作中，减少对血管壁的损伤。

1.4.3手术后护理 ①手术结束后，护士确保患者下肢处于舒适的，利于血液回流；②产后2 h后对患者下肢、踝关节、膝关节进行被动活动，同时双手挤压腓肠肌，充分利用肌肉泵的作用，促进静脉瓣的淤积血流回流心脏；③术后24 h鼓励患者翻身活动，踝关节、双足内收外展运动，趾部的主、被动活动；④饮食指导：有大肠排气后，以高蛋白、高纤维和高维生素的食物为主，多食蔬菜和水果，保持大便通畅；⑤休息时可抬高下肢，加快血液回流；⑥术后早期在护士帮助下及时离床活动；⑦手术后机体内分泌代谢紊乱，存在高血压、高血脂等异常状态，护士要根据患者血糖、血脂水平和医生共同挑战用药方案，以减少下肢深静脉血栓的发生；⑧定期对手术部位进行体格检查，必要时可以借助血管超声来排除静脉腔有无异常血流信号。

1.5观察指标 对比：①两组下肢肿胀、疼痛及深静脉血栓形成率；②两组满意度调查表评分。满意度调查表评分满意度调查表由病房环境、护理态度、护理技巧、健康指导4项组成，共有10各条目，分值为1分、2分、3分，满分30分。

1.6统计学分析 数据录入Excel中，经过核对无误后导入SPSS 19.0软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P

2 结果

2.1两组下肢肿胀、疼痛及深静脉血栓形成率 两组下肢肿胀、疼痛及深静脉血栓发生情况比较有差异（P

2.2两组满意度调查表评分 研究组和对照组的满意度比较有差异（P

3 讨论

导致深静脉血栓形成的高危因素主要有：①年龄下肢深静脉血栓发生率随着年龄的增长而升高；②性别：女性雌激素水平升高可使血液黏度增加；③血型：B型者较高，O型者最低；④季节：夏季天气颜色，血液浓缩明显；⑤手术与创伤；⑥肢体制动；⑦静脉内留置导管；⑧恶性肿瘤；⑨下肢感染及内科疾病等。

骨科患者术后需要卧床休息，下肢肌肉变得松弛，周围静脉扩张，血液流动的速度变缓[2]；此外术后为愈合创面的出血，机体处于高凝状态，促凝物质增加；此外骨科患者在卧床期间会出现不同程度的腹胀、尿潴留等，而使下肢血液回流受阻[3]。上述原因为下肢静脉血栓的形成提供了条件。

因此本次研究中我们分别从术前、术中、术后进行早期护理干预，不仅让患者了解疾病的特点，还让患者下肢进行早期功能锻炼，早期下床运动，同时配合合理的饮食及生活方式，及早发现下肢静脉血栓形成的前驱症状，这对预防疾病形成具有极大的意义[4-5]。同样结果发现研究组和对照组在下肢肿胀、疼痛及深静脉血栓形成率上具有明显差异。因此我们认为通过综合护理可以减少骨科手术后下肢深静脉血栓的形成。

参考文献：

[1]吕惠茹，郭晓英，陈静，等.早期护理干预对腰椎术后预防深静脉血栓的效果观察[J].陕西医学杂志，2014，（7）：34.

[2]张秀梅，侯娜.剖宫产术后并发下肢深静脉血栓的预防及治疗护理体会[J].吉林医学，2014，35（12）：2648.

[3]吕菊仙.护理干预在预防老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成中的应用[J].中国伤残医学，2014，22（17）：160-161.

[4]汪忠镐，张建，谷涌泉，主编.实用血管外科与血管介入治疗学[M].北京：人民军医出版社，2004：320-323.

[5]曹烈权，黄建华.下肢深静脉血栓形成的原因分析与对策[J].中华实用医药杂志，2006，6（20）：189.