糖尿病足:要命的糖尿病并发症

向红丁土家族，湖南省古丈县人。1968年毕业于中国协和医科大学，后于1981和1985年分别获得中国协和医科大学/北京协和医院硕士和博士学位，1988赴美从事博士后研究。现任中国协和医科大学教授，博士生导师；北京协和医院内分泌科主任医师，北京协和医院糖尿病中心主任。社会任职包括北京糖尿病防治协会理事长、北京健康教育协会副会长、中国糖尿病杂志副总编辑，卫生部首席健康教育专家。

医疗特长为内分泌专业，尤以糖尿病、甲状腺和男性生殖内分泌为专长，具有坚实的理论基础和丰富的临床经验。积极参加科研工作，曾主持国家863计划、国家十五及十一五攻关课题、北京市科委重大项目、中华医学会糖尿病学分会重大课题和北京协和医院重大项目，获卫生部科技成果奖3次，并任2001年卫生部《中国居民营养与健康调查》课题组副组长。近年来共140余篇，参与书籍撰写60部，其中由中国协和医科大学出版社出版的科普专著《糖尿病300个怎么办》获第三届中国大学出版社协会双效书奖和第四届全国优秀科普作品奖，该书及人民卫生出版社出版的专著《自己战胜糖尿病》还先后获得国务院颁布的科技进步二等奖。

秋风送爽，丹桂飘香。让人想起的一段诗词：“一年一度秋风劲，不似春光，胜似春光，寥廓江天万里霜。”

伴随着这胜似春光的秋日艳阳，我们送走了一年一度的联合国糖尿病日（11月14日）。糖尿病日期间，糖尿病防治协会总结了中国糖尿病的现状，并将其概括为3句话：患者剧增，危害巨大，可防可治。说到糖尿病的危害，其中最大莫过于糖尿病并发症。今天就给大家说说其中一种严重的糖尿病慢性并发症――糖尿病足。

小小碰伤断送性命

东来顺涮羊肉馆是最正宗的老北京涮羊肉馆，那里曾经有一个姓韩的大师傅，肥胖，患糖尿病多年，未好好治疗。一次不小心左小趾轻微碰伤，血都没怎么出，也没引起注意。过几天发现左小趾变黑流水，到医院一查，左腿血管已堵塞到膝下，做了截肢，术后3个月还是死于脂肪栓塞。这是典型的糖尿病足致死病例，一个小小的伤口断送了一条性命，教训惨重。

糖尿病足又称糖尿病脚，是糖尿病患者下肢血管病变的结果，是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。有资料表明，糖尿病患者的致残率比非糖尿病者要高5～10倍，其原因正在于此。典型的糖尿病足是指糖尿病患者因血管病变造成供血不足、因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的脚。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上，只是糖尿病足发生率明显高于其他部位而已。

糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。病变早期体检可发现下肢供血不足的表现，如抬高下肢时足部皮肤苍白，下肢下垂时又呈紫红色，足部发凉，足背动脉博动减弱以至消失。

所谓间歇跛行，就是患者有时走着走着路突然下肢疼痛难忍，以至不得不一瘸一拐地走路，或者干脆就不能行走，这是下肢缺血的早期表现。休息痛则是下肢血管病变进一步发展的结果，不只行走时下肢供血不足引起疼痛，而且休息时下肢也因缺血而疼痛，严重时可使患者彻夜难眠。

病情再进一步发展，下肢特别是脚上可出现坏疽，创口久久不愈，甚至皮开肉裂，脚趾逐个脱落，让人惨不忍睹。按坏疽部位局部表现的不同，坏疽可分为湿性、干性和混合性3种。坏疽严重者不得不接受截肢而导致残废。

糖尿病足预防为主

糖尿病足危害如此巨大，那么如何预防和治疗糖尿病足呢？糖尿病足的治疗也应以预防为主，最好是不得，得了以后要早治，千万不要认为“不疼不痒，没事儿”而贻误病情。

国际糖尿病联盟（IDF）2011年世界糖尿病日的口号是：应对糖尿病，立即行动！为了预防和治疗糖尿病足，糖尿病患者真的应该立即行动起来。糖尿病足的防治手段包括：

（1）严格控制好糖尿病，包括高血糖、高血压、血脂异常症和高血黏稠度的控制。可长期使用血管活性药物及肠溶阿司匹林、复方丹参片等降低血液黏稠度的药物。

（2）注意足部卫生：保护足部的干净与干燥，经常以温水泡脚，但又要注意避免足部烫伤，可用植物油按摩。避免穿过紧、不合脚的鞋，注意清除鞋子内的异物，以免磨破皮肤。注意修剪趾甲，不要太短过秃。对鸡眼和任何微小的足部损伤或感染都应给予积极的处理，以免形成溃疡或坏疽。

（3）改善下肢循环：注意足部保暖和戒烟，以保证下肢血液供应充足。这里再强调一下，吸烟会使血管进一步收缩，是造成下肢坏死的重要原因，所以为了您的脚，千万要戒烟。“要烟不要脚”的做法不可取。

（4）糖尿病足的处理：一旦糖尿病足的诊断成立，就必须立即积极予以处理，以免病情扩大发展，引起残疾或死亡。

糖尿病足一旦形成，一定要到医院治疗。治疗措施包括肠溶阿司匹林、活血通脉药物，以及抗菌素控制感染，足部换药及外科处理等。血管搭桥术可有效地改善下肢循环。如果下肢坏疽严重，进行保守治疗无效者应行截肢术。

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我们一起走进2011世界糖尿病日：

应对糖尿病，立即行动！

你知道吗？3亿患者数，另有3亿高危人数，每年花费3780亿美元，肾衰、截肢、失明、心脏病、中风……每年死亡人数400万，这就是――糖尿病。2011年是国际糖尿病联盟将“糖尿病教育与预防”作为世界糖尿病日主题的五年计划中的第3个年头，也是全球3亿糖尿病患者具有里程碑意义的重要一年。2011年11月14日的“世界糖尿病日”，国际糖尿病联盟公布的2011年世界糖尿病日的口号是：应对糖尿病，立即行动!

2011年的世界糖尿病日活动突出传达5个关键信息：

关键信息一：糖尿病是致命的 每8秒钟就有1人因糖尿病丧生，每年有400万人因糖尿病死亡。

关键信息二：糖尿病“一视同仁” 不分年龄、无论贫富、不分国家。

关键信息三：糖尿病已不容忽视 每年400万人丧生、100万人截肢、数百万经济收入和生产力的损失。

关键信息四：治疗糖尿病、挽救生命，是人人享有的权力，而不是部分人的特权。

关键信息五：选择健康 拥有健康的食品和环境，坚持运动，良好饮食。每个人都可以有所贡献。

中国目前糖尿病患者已超过3000多万，而且有逐年增加的趋势，另外血糖耐受性低的人近2000万。对于发展中国家来说，治病会带来较重的负担，因此防病就显得尤其重要。我们国家正在积极行动起来预防糖尿病，作出的努力也有目共睹。本次活动的宗旨在于共同努力，关注糖尿病，主动了解并宣传糖尿病防治知识，防治糖尿病应该是全人类、全时段、全方位的。