面色苍白,当心“白色高血压”

看到“白色高血压”几个字，您会不会联想到 “白大衣高血压”（指在家中测血压正常，到医院时见到穿白大褂的医生时血压莫名升高），甚至认为两者是一回事？其实，“白色高血压”是一种与贫血相关的特殊高血压类型，与“白大衣高血压”压根儿不是一回事。

白色高血压源自肾脏受损

通俗地讲，“白色高血压”就是高血压患者因伴有贫血而出现面色苍白的情况。对于高血压患者而言，面色苍白通常是肾血管性和肾性高血压的特征。肾血管性高血压是由于一侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄或闭塞所造成的高血压；肾性高血压是指由肾脏疾病，如急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾等引起的高血压。这两种情况有所不同，但均可导致肾功能不全，引起肾源性贫血。要知道，肾脏是人体红细胞生成的重要器官，肾功能受损会导致贫血。两者产生贫血的机理大致相同：

肾功能受损时，肾脏产生的红细胞生成素减少，此物质是人体产生红细胞的重要因素。

由于肾功能不全，体内毒性产物潴留，破坏红细胞膜，导致红细胞寿命缩短。

肾功能不全时，患者因恶心、呕吐、厌食等原因，致使铁、叶酸、维生素B12等造血材料摄入减少。

高血压可与贫血共存

识别“白色高血压”，首先要认识高血压与贫血的关系。

生活中，很少有人会把高血压和贫血联系在一起。在他们看来，贫血是“缺血、血少”，而高血压患者大多红光满面，是“血多”的表现，进而认为患了高血压就不会贫血，高血压与贫血不可能同时存在。但实际上，高血压是由于血液在动脉血管内的压力增高造成的，而贫血是各种原因引起的血液中红细胞相对减少的疾病，两者并不存在对立的关系。因此，高血压患者可能会患贫血，贫血的人也可能患有高血压。“白色高血压”患者除本身血压偏高外，往往还伴有面色苍白，眼睑和指甲也常苍白无光泽。如果一个人既有高血压，又有贫血征象时，除应仔细检查血色素和红细胞计数外，还应查一下血肌酐和尿素氮。若尿中出现大量蛋白，加上血肌酐、尿素氮明显升高时，多提示存在肾功能损害。

对于肾功能损坏引起的“白色高血压”患者，在明确肾功能受损程度后，应从保护肾脏功能的角度考虑控制高血压。临床上可选择有利于保护肾功能的降压药，如血管紧张素转化酶抑制剂，同时应注意与长效钙离子拮抗剂（如络活喜）进行联合治疗。“白色高血压”患者如果排除了肾脏疾病的原因，则要检查是否存在慢性失血性疾病的可能，还需排除血液系统疾病。