老年便秘不容忽视

1概念

便秘是一种常见病，发生率在慢性消化系统疾病中排位第一，尤以老年人和长期卧床者多见。一般认为，排便后8 h所进食物的残渣，在40 h内未能排出，或排便次数减少（2次/周，也有规定少于4次/周），或排便间隔时间超过48 h，即为便秘。便秘是老年人常见病症之一，及时治疗便秘对保持晚年的健康和延年益寿具有十分重要的意义[1]。

2病因

便秘一般分为器质性便秘和功能性便秘两种。器质性便秘多为结肠性便秘，比较少见。如各种原因引起的部分性肠梗阻、消化性溃疡以及某些肠道疾病等；功能性便秘多为直肠性便秘，患者无肠道或全身性疾病，主要由于某种因素导致结肠运动功能紊乱形成便秘，常称为习惯性便秘或单纯性便秘，是常见的便秘。造成便秘的因素有以下几种：排便动力缺乏；结肠痉挛；食物过精过细，缺少纤维素残渣；工作过度繁忙，破坏了排便规律等[2]。

老年人群身体衰弱，胃肠功能紊乱，肠蠕动功能较差，加之自身活动减少，膳食纤维摄入不足，长期卧床等原因，常发生便秘。粪便在结肠内滞留时间过长，发酵腐败产生大量对人体有害的毒素，机体吸收后导致头晕、恶心、乏力、食欲不振等症状；便秘不及时解决，会严重影响肠蠕动功能，引发肠梗阻，导致急腹症；长期便秘也是结肠癌的一个诱因；尤其对于患有高血压、冠心病的老年人来说，便秘时屏气用力，易突发心脑血管意外，危及生命。所以说老年人便秘不容忽视，应及早发现，及时治疗。

3防治

预防便秘首先要养成良好的饮食习惯。要粗细搭配，增加粗粮比例，多吃含有纤维素的食物，以刺激肠壁肌肉运动，增加粪便容量。纤维素主要存在于蔬菜及谷类食品中，水果中的果胶也是一种与纤维素相仿的物质。蔬菜如：蒜苗、笋干、玉兰片、绿豆芽、黄豆芽、韭菜、芹菜，主食如：玉米、大米等所含纤维素较高。纤维素除防治便秘、预防结肠癌外，还能抑制胆固醇的吸收，有明显的减低血清胆固醇及血脂、血糖的作用，并能预防动脉粥样硬化，防治糖尿病、肥胖等。另外要多喝水，特别是每天早晨最好喝几杯凉淡盐开水，以增加肠道水分。二是要养成定时排便的习惯。每个人的排便时间虽各不同，但却各有自己的固定时间，这也与人的饮食习惯、进食量有关。注意培养良好的卫生的生活习惯，形成定时排便的规律，每天早上起床后或早餐后坚持准时如厕排便，是预防和治疗便秘行之有效的方法。有时没有便意也要到厕所内蹲坑或在坐桶上呆十几分钟，久而久之建立一种条件反射后定时如厕。养成定时排便的好习惯后，由于条件反射的作用，直肠肌肉活动增强引起便意，按时排便。另外有便意时应立即上厕所，不要憋着不解，这样会破坏神经节律运动，使便意消失。粪便在肠道停留时间过长，水分被过量吸收而干硬，排便就更加困难。三是药物治疗。治疗便秘的药物有以下几种类型：容积性泻药，又称盐类泻药，如硫酸镁，通过吸收大量水分，使肠内容积增大，对肠黏膜产生刺激，增强肠管蠕动等作用而排便。这类泻药作用快而强，主要用于排除肠道内毒物，或与驱虫药合用驱除肠内寄生虫，但有一定毒性，现很少使用。刺激性泻药，如含酚酞的果导片、蓖麻油、大黄、番泻叶等，这类泻药作用较峻烈。滑润性泻药，又称大便软化剂，如液状石蜡、甘油栓、开塞露、火麻仁、麻仁润肠丸、苁蓉通便口服液、九制大黄丸、大黄通便颗粒等，这类药作用温和，不引起剧泻，适于老年人、孕妇、产妇、高血压患者、术后患者、痔瘘患者等使用。治疗老年人便秘，最好选用中成药，或多吃有通便功能的食品，如蔬菜、水果、蜂蜜、芝麻、香油、核桃仁、大枣等，也可用开塞露、甘油栓塞肛，不宜选用刺激性太强的泻药，如番泻叶、大黄、果导、石蜡油等[3]。不可长期靠服用泻药排便，否则造成依赖，一旦停药，排便更加困难。另外，长期使用泻药会导致体内钠、钾、钙等离子及维生素的丢失，造成电解质紊乱和维生素缺乏症，尤其对于老年慢性病人，应密切观察，及时发现，尽快纠正。

4总结

当然，老年人还要注意经常参加体育锻炼活动，以轻运动量的项目为宜，适当控制运动强度和时间，这是保本之策，体质增强了，机体各方面的功能也会保持正常，胃肠功能健康了，便秘也就不会发生了[4]。

参考文献

1李锡岩.老年便秘如何选药.医药与保健，2006，14(3)：27-28

2李慎行.老年便秘对症治.家庭医学，2006，19(5)：17

3赵培英.便秘治疗体会.实用医技杂志，2006，13(3)：491

4肖慧芳.老年人便秘的原因.现代中西医结合杂志，2006，15(3)：402

（收稿日期：2008-02-27）