老年人消化系统疾病的放射介入治疗探讨

【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0268－01

【摘要】目的：探讨老年人消化系统疾病的放射介入治疗。方法：选取本院2010年1月-2011年6月收治的老年人消化系统疾病患者29例，分别采取相应的放射介入治疗方法，分析其实际应用的效果与相关问题。结果：本组病例经过放射介入治疗后，痊愈10例，显效11例，有效5例，无效3例，总有效率为90%。结论：在老年人消化系统疾病患者的临床治疗中，应用放射介入治疗方法的疗效较为理想，值得在临床中进一步推广和应用。

【关键词】老年；消化系统疾病；放射介入

Older people ''s digestive system disease radiology interventional therapy of

【Abstract】Objective:In elderly patients with digestive system disease interventional therapy.Methods:Select the hospital in 2010January -2011June were elderly patients with digestive system diseases in 29 cases, to take the appropriate radiological interventional treatment method, analyzes its practical application effect and related problems.Results:In the group of patients after interventional treatment,10 cases were cured,11 cases, effective in 5 cases, ineffective in 3 cases, the total effective rate was 90%.Conclusion:In elderly patients with digestive system diseases in clinical treatment, applying interventional therapy curative effect more ideal method, is worth popularizing and applying in clinic.

【Keywords】Older；Digestive system diseases；Interventional radiology

当人进入老年阶段以后，各种生理功能明显减退、反应性变差，疼痛感减弱，从而导致很多疾病在临床诊治中表现出不典型症状，对治疗方案的制定与实施造成一定的影响。在老年人消化系统疾病的治疗中，放射介入治疗方法具有效果理想、见效快、并发生少等特点，而得到了广泛的应用，本文对其实际应用中的相关问题进行探讨。

1 临床资料

选取本院2010年1月-2011年6月收治的老年人消化系统疾病患者29例，男性17例，女性12例；年龄62-87岁，平均（71.3±2.4）岁。本组病例的疾病类型为：恶性梗阻性黄疸14例，肝脓肿11例，中晚期原发性肝癌4例，分别采取相应的放射介入治疗方法。本组病例经过放射介入治疗后，痊愈10例，显效11例，有效5例，无效3例，总有效率为90%。

2 放射介入治疗

2.1 恶性梗阻性黄疸，该病症一经发现，仅有5%-20%的患者可以进行外科切除或分流术，而手术的并发症与术后病死率相对较高。本组病例中，诊断为恶性梗阻性黄疸14例，采取的放射介入治疗方法主要有2种，具体情况如下：1）经肝右叶入路：皮肤常规消毒后，使用利多卡因局麻至肝包膜。选择患者右腋中线水平7-9肋间，沿肋上缘穿刺，朝向第10、11胸椎方向进针，直至胸椎右缘2-3cm处，见胆汁后立刻注射造影剂，证实造影剂完全进入胆管后，胆管扩张部位引入改良COPE穿刺套管，进入导丝与导管，造影确定狭窄程度、范围后，放置支架。沿导丝放置8.5F或者10.02F多侧孔内外引流管进行内外引流，7-l0d后通过引流管造影证实支架的位置是否恰当，确定通畅后适时拔除引流管［1］；2）经肝左叶入路：皮肤常规消毒，B超引导下穿刺肝左叶内的扩张胆管，见胆汁证实在胆管内后，其余操作同前。

2.2 肝脓肿，本组病例中诊断为肝脓肿11例，临床症状以畏寒、发热、右上腹痛、肝区扣痛等为主，腹部B超、上腹部CT是目前常用的诊断方法。肝脓肿患者应用放射介入治疗的优点为创伤小、方法简便、成功率高及并发症少等。肝脓肿患者经皮经肝穿刺置管引流治疗的步骤为：1）术前患者均行B超检查，确定穿刺点、方向与深度等；2）在B超引导下，穿刺针进入肝脓肿腔内，拔除针芯后，置入导丝，拔除穿刺针，在穿刺点皮肤附近切开一个小口，使用扩张管扩张穿刺道后，沿导丝置入、固定外引流管，抽尽脓液后接入引流袋；3）术后使用广谱抗生素溶液进行脓腔冲洗，1-2次/d，冲洗1周左右，2周后即可拔管［2］。

2.3 中晚期原发性肝癌，本组病例中诊断为中晚期原发性肝癌4例，经主治医生研究后决定采用肝动脉化疗栓塞术，在其实际操作时需要注意的事项如下：1）由于老年人的血管壁弹性较差，在股动脉穿刺后可能出现局部血肿的现象，所以，动脉穿刺通常采用改良穿刺法，即仅是穿透股动脉的前壁，见到动脉血后立刻固定穿刺针，逐步置入导丝与导管［3］；2）老年患者的肝肾功能代偿能力明显减弱，所以，在放射介入治疗中，造影剂的用量应尽量少，达到诊断目的即可，尽量选择非离子碘造影剂，以减少患者发生过敏与不良反应的几率。

3 讨论

总之，在老年人消化系统疾病的临床治疗中，应用放射介入治疗方法的疗效较为理想，而且适合老年人的身体特点。本文仅列举了几种较为常见的老年人消化系统疾病，布加综合征的介入治疗、肝囊肿的经皮经肝穿刺硬化治疗、食管胃底静脉曲张的TIPS治疗、肠系膜血管栓塞介入溶栓治疗、肝血管瘤的肝动脉栓塞治疗等，在现代临床中也得到了广泛的应用，对于保障老年人的身体健康具有积极的意义。

参考文献

［1］ 陈勇，王卫国.经动脉栓塞治疗消化道动脉出血［J］.中华放射学杂志，2003，12（6）：345-347.

［2］ 孙陵.下消化道出血的诊断与介入治疗［J］.放射学实践，2002，23（8）：107-109.

［3］ 单鸿，罗鹏飞，李彦豪.临床介入诊疗学［M］.广州：广东科技出版社，1997：193-195.