浅谈HIV携带孕妇接诊

【摘要】本文根据工作实践，就艾滋病症状，艾滋病传播途径及HIV携带孕妇接诊进行了探讨。

【关键词】艾滋病；症状；途径；接诊

【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0149-01

六道湾医院属国营、一级甲等医院，由于周边环境复杂，收治的病人中常有患有HIV携带者，本人所在的妇产科也常常收治HIV携带孕妇。2008年1月至12月我院妇产科共收治HIV携带孕妇10例，其中2例为一直接受HIV咨询中期妊娠终止妊娠的孕妇。8例中5例自然分娩，3例剖宫产。8例孕期无一例行常规产检，均为临产后来院，8例中孕期未使用过任何HIV阻断药物。年龄为22-36岁之间。8例孕妇4例知道丈夫吸毒，4例本人有多个，6个月随访中，1例失访，婴儿夭折一人。

1艾滋病的常见症状

艾滋病病毒感染者在潜伏期没有任何自觉症状，但部分人在感染早期可以出现发烧、头晕、无力、咽痛、关节疼痛、皮疹、全身浅表淋巴结肿大等类似“感冒”的症状，有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1～2周后就会消失，此后病人便转入无症状的潜伏期。潜伏期病人的血液中有艾滋病病毒，血清艾滋病病毒抗体检查呈阳性反应，这样的人称艾滋病病毒感染者，或称艾滋病病毒携带者，简称带毒者。艾滋病病毒感染者有很强的传染性，是传播艾滋病最重要的传染源。在潜伏期中，感染者虽然没有自觉症状，但全身免疫系统却继续受到艾滋病病毒的破坏，直至免疫系统功能不能维持最低的防御能力时，多种对正常人不会引起疾病的病原微生物便会使患者发生条件性感染，引起脑、肺、胃肠道和其他部位的病变及症状。一些恶性肿瘤也因患者抵抗力极度低下而产生。艾滋病人的症状因为发生条件性感染的内脏和发生肿瘤的部位不同，表现为多种多样。常见的症状有以下几个方面：

1.1一般性症状持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。

1.2呼吸道症状长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、痰中带血。

1.3消化道症状食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。

1.4神经系统症状头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。

1.5皮肤和粘膜损害弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。

1.6肿瘤可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

2艾滋病的传播途径

艾滋病病毒感染者虽然外表和正常人一样，但他们的血液、、阴道分泌物、皮肤粘膜破损或炎症溃疡的渗出液里都含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性；乳汁也含病毒，有传染性。唾液、泪水、汗液和尿液中也能发现病毒，但含病毒很少，传染性不大。艾滋病传染途径有三种。

2.1性传播通过两传播是艾滋病病毒的主要传染途径：不论同性恋还是两性之间的、有着更大的传染危险。

2.2血液传播通过静脉注射的人共用未经过消毒的注射器；输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输用骨髓和器官移值；注射器和针头消毒不彻底或不消毒；口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒；理发、美容(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒；和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷；救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。

2.3母婴传播已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。

3HIV携带孕妇的接诊

艾滋病毒如何在近十几年来以令人惊奇的速度传播，目前还没有明确答案。但是由于经济的不断发展、交通运输的发达而使人口流动性大幅度的增加、生活习惯、个人观念的改变，无疑在艾滋病的流行中起着重要的作用。如果孕妇在孕期及早、及时自愿咨询检测，孕产期应用预防性抗逆转录酶药物，实施人工喂养等措施，可使爱滋病母婴传播率下降1/3。2例未孕前接受自愿咨询检测的患者怀孕后，通过咨询后最终选择了终止妊娠。同时工作中可以向病人讲解HIV知识，让他们认识到爱滋病病毒感染是终身的，甚至病毒可能通过妊娠或脯乳感染后代这一生物学规律，特别强调通过妊娠和分娩可以将病毒传染给胎儿或婴儿几率为20%～40%，HIV阳性的婴儿近50%儿童在1岁时发展成为HIV，如不采取措施，由于父母感染故去，也会使后代成为孤儿。妊娠发生机会性感染较多，感染者可以加快从感染者转为病人的过程，妊娠后使病情进一步恶化。医务人员在接诊未正规产检的病人时，要严格进行自我防护，详细查体及了解病情。在AZDS防治措施中，除社会性预防措施外，还应杜绝医源性传染，采血时严格遵守采血法，避免血液污染，处理病人使用过的器械及医疗用品都因该严格消毒，登记。从事可能污染的操作应穿隔离衣戴防护眼睛，和防止被污染的针头及器械意外刺伤。

艾滋病虽然是一种危险的传染病，但却是可以预防的，只要每个人都掌握预防艾滋病的知识，遵守性道德、洁身自爱、不以任何方式吸毒等，按照预防艾滋病的所有措施行事，就会预防艾滋病的发生。

(收稿日期：2009.04.06)