试论人口计生部门参与艾滋病预防工作的优势

【摘要】新疆1995年底发现首例艾滋病病毒感染者，到目前感染人数位居全国第二。近年来,新疆各级人口和计划生育部门充分发挥部门的独特优势，积极投身于艾滋病防治工作当中，围绕艾滋病防治知识宣传普及和安全套推广使用这两大主题，开展了一系列富有成效的工作。

【关键词】人口计生；艾滋病预防；优势

【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0147-02

1现状分析

新疆1995年底发现首例艾滋病病毒感染者，截至2005年9月30日，新疆累计报告艾滋病病毒感染者11303例。到了2006年12月30日，全区已经累计报告艾滋病感染者16035例。感染人数位居全国第二 ,传播速度居全国第一。感染者和病人分布于全区15个地（州、市）的74个县（市、区），据有关部门监测，在新疆伊犁等地，产妇艾滋病感染率最高时达到１％。艾滋病病毒感染已经开始波及普通人群。艾滋病的传播途径也已由公用注射器吸毒传播为主 ,逐渐向性传播、母婴传播、血液传播等途径扩展 ,流行的地域分布 ,也有由北疆向南疆、由大、中城市向小城镇、农村蔓延的趋势。如此严峻的现实摆在自治区各级党委、政府及其职能部门的面前，引起人们的深思。新疆人口和计划生育系统近年来责无旁贷地挑起这一社会所付予责任和使命。

2人口和计划生育部门“防艾”优势分析

新疆各级人口计生机构，承担着计划生育宣传教育、技术服务、人员培训、避孕药具发放等项工作，在艾滋病防治方面发挥着特殊的作用。

2.1组织机构优势有自上而下―自治区、地（州、市）、县、乡、村（居）健全的网络机构，计生工作已形成了一个覆盖全区的集行政管理，服务组织，社会组织“三位一体”的公共管理体系。目前，全区城乡分布着600余个计生技术服务机构，近1万名计生工作人员，1.2万名村（居）计生宣传员，已经形成了一个包括管理、服务、研究和宣传教育、信息收集分析、安全套供应和质量监控等多种功能的、有效运作的工作网络。

2.2避孕药具供应渠道优势长期以来，新疆逐步改革避孕药具供应模式，将免费避孕药具的供应由过去的计生系统单一渠道供应改为多渠道供应，即建立分布合理、服务能力强的免费供应点，最大限度的方便群众。为了满足不同层次人群对于避孕节育、生殖保健的需求，新疆人口计生委努力探索计划生育药具社会营销模式，作为药具免费发放的重要补充，使目标人群获得质量优良、种类多样、价格低廉的计生产品。多渠道并存的药具供应体系使许多敏感问题非敏感化，群众乐于接受，达到了避孕节育、优生优育、生殖健康、预防性病／艾滋病的目的。

2.3群众基础优势新疆地广人稀，计生服务半径大，但是有一支活跃在广大乡村的宣传员队伍，他们从群众中来，贴近群众，熟悉群众需求，具备一定的生殖健康知识和宣传技巧，深受群众欢迎，有着广泛的群众基础和服务人群。

2.4社团组织优势非政府组织，全区人口计生协会已拥有近140万名的协会会员，形成了“城市延伸至社区”、“农村延伸至村组”的网络优势，这个网络不仅在提高计生优质服务方面取得了显著的成效，而且在促进健康和加强教育，提高生殖健康水平和改善人口素质方面，尤其是近年来在参与预防艾滋病防治工作中也发挥了重要的作用。

2.5载体优势早在2002年，自治区计划生育委员会就在全系统开展了“三大工程”即避孕节育优质服务工程、出生缺陷干预工程和生殖道感染干预工程，将艾滋病的防治工作纳入其中。此外，近些年开展的“婚育新风进万家活动”、“优质服务县（市）创建活动”为预防和控制HIV/AIDS工作搭建了良好的平台。

2.6其他优势在经受了防治SARS的严峻考验和与有关部门成功的合作之后，人口计划生育系统完全可以在预防和控制HIV/AIDS的工作中发挥更加积极的作用，使之成为生殖保健服务的一项重要内容。

3工作实践

3.1将艾滋病防治工作作为计划生育/生殖健康的重要内容，进行统一规划和部署根据国家和自治区预防与控制艾滋病/性病中长期规划，结合我区人口和计划生育工作特点，制定了《新疆维吾尔自治区计划生育委员会预防与控制艾滋病/性病中长期规划（2004-2010年）》，将艾滋病知识宣传和安全套推广作为主要工作策略，并明确了各级计生委开展艾滋病防治工作的目标、任务、措施和要求。

3.2将艾滋病防治工作纳入计划生育优质服务工作之中提出了具体的工作要求，并作为优质服务工作考核评价指标之一。

3.3充分发挥人口计生系统网络优势开展艾滋病防治知识的宣传教育，将艾滋病防治知识宣传纳入到婚育新风进万家宣传活动和计划生育科学技术优质服务之中。一方面通过在各种纪念日开展大型宣传活动、张贴宣传海报、发放宣传品、新闻媒体宣传报道等形式，为艾滋病的防治工作营造了良好的社会氛围；另一方面通过开展艾滋病防治知识进学校、进社区、进军营等活动，将艾滋病知识宣传融入到社会文化生活中，在潜移默化中转变了群众的观念和认识，起到了很好的融合促进作用。二是发挥宗教人士作用，开展艾滋病防治工作宣传。在各种大型宣传活动中主动邀请宗教人士发言，向少数民族群众进行艾滋病知识宣传；举办宗教人士座谈培训，提高他们的认识和知识，并通过他们开展宣传教育和健康促进工作，将寺院作为传播艾滋病防治知识的重要场所。三是在技术服务下乡活动中，开展面对面宣传，提供免费安全套活动，推广使用安全套知识。

3.4借鉴国际先进经验、进一步整合资源新疆人口计生委积极参与国际合作项目，引入国际先进理念，开展了HIV/AIDS的国际合作项目。自1998年起，已成功开展了联合国人口基金第四、五周期生殖健康/计划生育项目、在喀什市开展艾滋病预防与计生服务结合项目试点工作，自治区计生协会参与了“卫九”项目，利用计生的资源优势和工作特点在娱乐场所安装自动售套机，使娱乐场所干预人群安全套续用率有所提高。引入中澳新疆艾滋病预防与关怀合作项目资金在乌鲁木齐市天山区开展安全套社会市场营销项目试点工作。

4取得的成效

4.1以乌鲁木齐天山区为例积极探索在娱乐场所开展艾滋病干预的工作模式。在工作中选择30名同伴教育者进行了培训，并且与她们建立了联络关系，互相留存了联系方式，在项目人员主动热情、关心帮助、指导鼓励下，同伴教育者不但积极地将学到的艾滋病相关知识、预防技巧等传授给她们的同伴和同行，并努力发展新的同伴教育者。经统计，有1623名同伴得到宣传服务，有效地推动了项目工作的持续开展。（1）目标人群性病/艾滋病相关知识的知晓率有了较大提高。项目终结的对比调查显示：知道性接触可以传播艾滋病的比基线调查提高了51个百分点，达到68％；知道安全套是目前预防艾滋病毒通过性途径传播最有效的手段的比例比基线调查提高了34个百分点，达到53％。（2）安全套的使用率提高。较基线调查提高了44个百分点，达到64％，自我保护意识增强。（3）同伴教育取得成效。目标人群从同伴中获得信息人数大大增加，同伴教育者在同行间开展宣传服务已成为干预工作的重要方法。

4.2喀什市通过开展艾滋病预防与计划生育服务结合项目试点工作70%的群众至少参与过一次项目活动，65%以上的群众知道艾滋病的主要传播途径和防治方法，80%的育龄群众能够正确使用安全套，在一定程度上遏制了艾滋病的传播。

5存在的问题和建议

5.1防治HIV/AIDS单靠一个部门一个系统是做不到的目前，在自治区的统一领导下，多部门合作的局面初步形成，但在合作深度上仍存在一定问题。在对待HIV/AIDS防治的问题上应该从防治SARS的成功经验中得到启示，应建立并通过一种多部门协调机制来预防和控制。如在安全套的宣传普及推广方面与药监部门的合作沟通还需加强。

5.2艾滋病知识的宣传教育覆盖面还不够广泛，针对性不够强如针对流动人口的宣传，还缺乏有效的办法；针对高危人群和青少年的宣传，仅停留在一般知识的普及上，有针对性地开展干预防治知识的宣传还不够。在减少HIV/AIDS蔓延的方案中，应优先提高认识和强调行为改变的宣传、教育和传播运动，加强生殖健康宣传教育的力度，加大宣传教育的投入，形成大宣传、大联合、多渠道、全方位宣传格局。

5.3大力推广安全套使用开展安全套市场营销（CSM），这项工作可由人口计生部门牵头，使敏感问题非敏感化。

5.4资金短缺，技术服务人员素质不高，制约了艾滋病防治工作的深入开展目前我区计划生育系统仅有自治区计生科研所建立了艾滋病检测初筛实验室。许多地区有开展艾滋病防治工作的需求，但由于资金短缺，无法为技术服务机构购置开展艾滋病检测所需仪器设备和试剂，加之技术服务人员特别是检验人员的素质不高，制约了工作的深入开展。

(收稿日期：2009.03.23)