微创超声波吸脂术86例临床观察

[摘要]目的：观察微创超声波吸脂术的临床效果。方法：收集2008年6月～2012年5月我院收治的肥胖患者86例，分析其临床效果。结果：患者对抽脂部位塑形效果均满意，其中78例满意，8例较满意，皮肤回缩良好，局部无麻木、感染、硬结及感觉、运动障碍等现象发生。结论：该方法手术风险低，术后皮肤表面光滑，外形美观自然，效果持久，易被患者接受。

[关键词]微创；超声波；吸脂术

[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）03-0329-02

18岁以后人的脂肪细胞数处于恒定状态，肥胖主要取决于脂肪细胞充盈度的大小[1]，采用吸脂减肥，物理性的去掉了多数脂肪细胞，即便剩下的少数脂肪细胞再次充盈，也会显得瘦很多。目前的吸脂减肥术有负压吸引抽脂、电子高频吸脂、高频共振吸脂、超声波吸脂减肥等多种减肥方法[2]。经过国内外的实践证明超声波吸脂减肥术是减肥效果最好、安全、创伤小的方法，经过不断完善，其高效、安全、微创的技术特点已经得到了普遍认同。本文介绍了我院采用微创超声波吸脂术治疗86例肥胖患者，取得了良好的效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料：2008年6月～2012年5月我院收治不同部位脂肪堆积患者86例。均为女性，年龄22～50岁，中位年龄36岁。吸脂部位：下腹18例，上下腹29例，上下腹及腰部32例，35例，外侧22例，臀部8例，双上臂9例。吸脂2部位22例，3部位33例，4部位以上31例，均一次手术完成。

1.2 手术设计：根据每个人脂肪堆积的部位、程度和患者个人的意愿，用等高线标记去脂范围。

1.3 肿胀麻醉方法：肿胀麻醉液由生理盐水1000ml+2%利多卡因20ml+5%碳酸氢钠10ml+肾上腺素0.5～1mg配置而成。由术区周边向中间均匀注射，当皮肤紧绷或略有“橘皮”样改变时停止注射。

1.4 手术方法：肿胀麻醉后，在减肥区选择隐蔽并利于负压抽吸的部位，切开约5mm的切口，将超声波探头套上一硅胶管，经切口插入皮下脂肪层，设定频率为30～40Hz，将减肥区域皮下脂肪超声乳化3～6min后，放射状从不同隧道负压吸引乳化的脂肪液，切口用6-0线缝合1针，弹性绷带超手术范围包扎加压固定。

1.5 术后处理：预防性应用抗生素3天，7天拆线，术后穿弹力加压塑身衣至少1月。

2 结果

本组病例手术过程顺利，患者对抽脂部位塑形效果均满意，其中78例满意，8例较满意，吸脂量为500～3 200ml。术中及术后无休克、脂肪栓塞的发生。术后皮肤回缩良好，局部无麻木、感染、硬结及感觉、运动障碍等现象发生。仅有轻微的并发症：轻度局部不平整2例，局部瘀斑12例，无一例发生严重并发症。

3 讨论

肥胖是一个较为常见的公众健康问题，而肥胖尤其是腹部肥胖者，2型糖尿病、心脑血管病的发生率明显高于普通人群[3-4]，另外越来越多的女性为了达到体态匀称美丽的目的，要求行吸脂整形，自1992年意大利医师Michele Zocchi[5]首创超声吸脂术以来，吸脂术有了很大的发展，减肥手术安全性大大提高。超声波吸脂术通过超声波震荡会有效地破坏脂肪细胞，使脂肪较轻易地抽出，从而减少脂肪细胞在体内的数量，达到了减肥塑形的效果。超声波吸脂术结合高级的肿胀麻醉技术，让患者无痛安全地进行手术，不但手术时间较短，恢复得也很快，通常局部吸脂都是无需住院的，并且不影响正常的工作生活，我们在临床工作中采用微创超声波吸脂术，取得了满意的效果。

笔者体会，应用微创超声波吸脂术有许多优点：①减肥安全有效：超声波可选择性地只破坏低密度的脂肪组织，这样便更容易保护血管及神经等密度较高的组织，从而使血管、神经等不受损伤[6]，避免了传统吸脂术所造成的出血、休克、脂肪栓塞，以及术后出现皮肤瘀斑、感觉丧失、皮肤循环障碍或坏死，增加了手术的安全性；②平整性：因超声波去脂减肥是通过超声波将低密度的脂肪酸溶解[7-8]，而高密度的固体部分如细胞膜、细胞间结构以及细胞残片则留在原来位置，术后局部皮肤显得比较规则。液化的脂肪呈乳糜状，也容易负压吸出，可有效避免术后皮肤凹凸不平整；③改善皮肤的松紧度，避免皮肤松弛成多发皱纹的老化状况：在超声波溶解脂肪的过程中，超声探头释放的热效应使皮下网状纤维组织隔变性、挛缩，使皮肤回缩[9-10]，改善松弛的皮肤，在去除脂肪的同时具有理想的除皱效果；④减肥轻松、恢复快：超声波吸脂减肥手术时间短，组织损伤小，恢复较快，术后短期就可正常工作及生活。

总之，微创超声波吸脂术风险低，术后皮肤表面光滑，外形美观自然，效果持久，易被患者接受，值得临床推广。

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[收稿日期]2012-11-23 [修回日期]2013-02-13