关注儿童弱视

【摘要】 影响儿童视力的原因是多方面的，弱视是一种不可忽视的重要因素。尤其是其视力的恢复年龄越小效果越好，理应引起我们重视。本文通过对其概念的理解、产生的原因、诊断、预防及治疗的阐述来共同提高认识，以求达到减少弱视的发生率。

【关键词】 弱视；类型；治疗；评价

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.146 文章编号：1004-7484（2012）-08-2533-01

弱视是一种严重影响青少年健康的眼病，尤其是儿童弱视。何谓弱视呢？眼球内部、外部均外无器质性病变而矫正视力达不到正常，这种视力低下的眼睛称为弱视眼。弱视患者不可能有良好的双眼单视，更无完善的立体视觉。它可以分以下几种类型：①斜视性弱视；常见于内斜，亦见于外斜，为避免复视，大脑皮层中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动。斜视眼的黄斑功能长期被抑制就形成了弱视。②屈光参差性弱视；由于两眼的屈光参差较大，在两眼黄班部所形成的物像的大小仍然不等，脑皮质中枢不易或不能将双眼清晰度或大小差别太大的物像融合为单一物像，就只能抑制来自屈光不正较大的眼的物像，日久遂发生弱视。③先天性弱视；发病机制目前尚不十分清楚，可能是由于在出生时，视网膜或视路发生了小出血而影响了视功能的正常发育。④屈光不正性弱视；多为双侧性，发生于没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者，多见于远视。⑤形觉剥夺性弱视等。

弱视是一种表面看不出来的眼病。很多父母都是因为孩子看不清黑板，或是因看不清电视而凑得很近才去查视力，结果发现矫正视力怎么也达不到1.0时才引起重视。而弱视的治疗效果与接受治疗的年龄是有很大关系的。年龄越小，治愈率越高。4岁以内的孩子治愈率几乎能达到100%。4-6岁治愈率可达90%以上，8岁以后只有80%的治愈率，14岁以后治愈的希望就很小了。弱视不仅会使视力无法提高，而且会形成立体盲，很多工作都无法从事。而弱视的发现大多取决于父母，所以父母的责任是相当重大的。如果是由于您没有及早发现，延误了治疗的最佳时机，不仅自己会一直背负着内疚和遗憾，也会给孩子的前途和身心发育带来不可估量的影响。那么作为父母应该如何早期发现孩子有弱视存在呢？细心的您不妨留意一下您的孩子是否有这几种情况：①有无斜视；②看东西是否一眼眯缝、怕光；③看书看电视时，是否歪头、偏脸；④看东西是否很近。如果存在以上情况，就有可能是弱视，应尽快带孩子去医院的眼科进行散瞳验光，而不是带他去眼镜店了。

弱视儿童的日常生活注意事项有：一是要注意平衡营养、合理膳食。除蛋白质、维生素外，钙、铬等元素已被证实为眼球发育的必需物质，牛奶、豆制品、动物肝、牛肉等也是儿童的必需食品；二是要限糖。糖为酸性食品，可消耗体内的钙，诱发近视。三是睡眠充足，维持交感和副交感神经的功能平衡；四是多锻炼，如放风筝、踢毽子、打乒乓球等体育活动，促进眼组织的血液供应和代谢。此外，还要注意正确的用眼保健和卫生。不要在光线过强或过弱的环境下看书写画，一次连续看书或写画时间不要超过半小时；培养良好正确的看书写画姿势，眼与书本之间的距离保持30到40度的角度；看电视时距离应大于电视屏幕对角线5-7倍，连续看电视时间不宜超过半小时。个性化的治疗方案，也是成功治疗儿童弱视必不可少的措施。弱视的成因和临床表现不同，治疗方案都是不一样的：首先需要先对孩子进行准确的验光，检查病因，及有无其它眼疾同时存在，才能初步制定治疗方案。一般来说规范的弱视治疗方案有：遮盖、红镜片、后像灯、视觉经络电理疗、增视能信号刺激、电脑光盘训练、同视机的光刷治疗等。

如何评价治疗效果呢？根据中华医学会、中华眼科学会、全国儿童弱视、斜视防治组1987年9月制定弱视治疗疗效评价标准是：①无效：包括视力退步、不变或仅提高一行者；②进步：视力增二行及二行以上者；③基本痊愈：视力恢复到0.9或以上；④痊愈：经过三年随访，视力保持正常者。临床观察，大多数儿童在治疗一个月内即有非常明显的疗效，部分儿童仅需半个月，疗程长的一般是3-4个月即可达到最佳视力。

弱视所造成儿童视力的损害应引起全社会的重视。还一双明亮的眼睛给他（她）们，我们医务工作者义不容辞，社会和父母的积极参与也有其深远的意义。